【摘 要】
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目的 评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的远期疗效.方法 连续纳入2012年1月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受择期PCI的CTO病变患者,根据LVEF将其分为A组(LVEF≥50％)、B组(50％>LVEF≥40％)、C组(LVEF<40％).收集详细的基线资料、术中数据和长期随访资料,分析CTO病变合并LVEF降低的患者行PCI的远期疗效和风险预测因子.结果 共1197例CTO-PCI患者,平均年
【机 构】
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710032 陕西西安, 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心内科;710032 陕西西安, 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院基础医学院学员队;710032 陕西西安, 中国人民解放军空军军
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目的 评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的远期疗效.方法 连续纳入2012年1月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受择期PCI的CTO病变患者,根据LVEF将其分为A组(LVEF≥50％)、B组(50％>LVEF≥40％)、C组(LVEF<40％).收集详细的基线资料、术中数据和长期随访资料,分析CTO病变合并LVEF降低的患者行PCI的远期疗效和风险预测因子.结果 共1197例CTO-PCI患者,平均年龄(61.92±10.71)岁,男性占84.21％.根据基线LVEF,将研究人群分为3组:A组682例(56.98％),B组268例(22.39％),C组247例(20.63％).C组患者卒中(9.72％比4.11％,P=0.010)、高尿酸血症(26.72％比9.09％,P=0.002)、慢性肾病(5.26％比1.47％,P=0.012)、既往心肌梗死(29.55％比11.88％,P<0.001)均显著高于A组患者,差异均有统计学意义.C组34.01％患者有严重的呼吸困难(纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级).C组比A组与B组支架数量和手术时间均有轻微增加[(2.10±2.17)枚比(1.83±1.85)枚比(1.78±1.84)枚,P=0.398;(104.60±49.31)min比(96.96±51.27)min比(101.67±54.73)min,P=0.178],差异均无统计学意义,但其手术成功率明显低于A组与B组(84.21％比93.84％比94.03％,P<0.001).成功随访1029例(85.96％)CTO病变患者,平均随访时间为(44.82±22.89)个月.C组主要不良心血管事件发生率和全因死亡率明显高于A组与B组(30.88％比16.48％比22.61％;28.57％比11.09％比16.58％,均P<0.001).多因素Cox分析发现,糖尿病(HR 1.923,95％CI 1.273～2.904,P=0.002)和LVEF<40％(HR 3.178,95％CI 1.950～5.181,P<0.001)是患者全因死亡的独立危险因素.结论 PCI是CTO病变合并LVEF降低患者一种有效的血运重建治疗策略,可以显著改善其心功能,获得良好的远期疗效.
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