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目的 探究利格列汀与达格列净对双胍类和磺脲类控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢的影响.方法 选取2017年12月-2019年5月于郑州市第三人民医院接受治疗的102例T2DM患者为研究对象,所有患者均给予双胍类和磺脲类药物治疗3个月以上控制不佳[糖化血红蛋白(HbAlc)≥7％],随机数字表法分为达格列净组与利格列汀组,各51例.利格列汀组予以利格列汀口服,达格列净组给予达格列净口服.比较两组患者治疗前和治疗3个月后的血糖、体质量、体质量指数(BMI)、血脂及胰岛素指标水平变化,并通过观察不良反应评估用药安全性.结果 治疗3个月后,达格列净组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h-PBG)、HbAlc指标水平较治疗前下降,差异有统计学意义(t=32.881、37.046、21.806,P＜0.05),且各指标低于同期利格列汀组,差异有统计学意义(t=9.764、13.900、10.685,P均＜0.05);治疗3个月后,达格列净组患者体质量及BMI较治疗前下降,差异有统计学意义(t=4.156、11.397,P均＜0.05),且低于同期利格列汀组,差异有统计学意义(t =2.552、6.649,P=0.012、0.000);治疗3个月后,达格列净组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(t=33.466、24.162,P均＜0.05),且TC水平明显低于同期利格列汀组,差异有统计学意义(t=17.274,P＜0.05),而达格列净组患者HDL-C水平及利格列汀组HDL-C水平均较治疗前上升,两组比较无明显差异(t =0.893、0.786,P=0.374,0.434);治疗3个月后,达格列净组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹胰岛素水平(FINs)较治疗前显著下降,差异有统计学意义(t=17.708、27.390,P均＜0.05),且低于同期利格列汀组,差异有统计学意义(t=6.703、5.581,P均＜0.05);胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平(33.15 ±4.36)均较治疗前(21.56 ±4.23)上升,差异有统计学意义(t=19.271,P＜0.05),且达格列净组高于同期利格列汀组(26.42±3.56),差异有统计学意义(t=8.539,P＜0.05).治疗过程中,达格列净组低血糖、恶心呕吐、头晕、腹泻、厌食发生率与利格列汀组比较差异无统计学意义(x2=0.000、0.487、0.000、0.510、0.000,P=1.000、0.485、1.000、0.475、1.000).结论 利格列汀与达格列净对双胍类或磺脲类控制不佳T2DM患者疗效均较好,后者更有利于BMI的改善及胰岛β细胞功能、糖脂代谢水平的恢复.