【摘 要】
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目的:研究急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及影响因素,为临床预防及治疗医院感染提供依据.方法:回顾性分析2015-05-2018-05我院住院的594例急性白血病粒细胞缺
【机 构】
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兰州大学第一临床医学院 兰州,730000;兰州大学第一医院血液科
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目的:研究急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染的临床特征及影响因素,为临床预防及治疗医院感染提供依据.方法:回顾性分析2015-05-2018-05我院住院的594例急性白血病粒细胞缺乏症患者的临床资料,包括性别、年龄、白血病类型、治疗阶段、粒细胞绝对值(ANC)、粒细胞缺乏时间、医院感染、感染部位、平均住院时间、平均感染天数、接受放化疗、是否获得完全缓解、病原学、药物敏感性和耐药性等,采用单因素x2检验和多因素二分类Logistic回归模型对医院感染相关影响因素进行分析.结果:急性白血病粒细胞缺乏症患者医院感染率为68.86％,常见的部位为上呼吸道(22.29％)、肺(16.07％)和血流(14.66％);急性白血病在初始诱导期及复发难治期感染率较高,分别为79.29％和84.48％.临床共分离出134株病原菌,其中革兰阴性菌99株,占73.88％;革兰阳性菌15株,占11.19％;真菌20株,占14.93％.单因素分析发现,年龄、白血病类型、ANC、粒细胞缺乏时间、是否获得完全缓解、住院时间均与医院感染相关(P＜0.05);多因素分析表明,白血病类型、ANC、粒细胞缺乏时间、是否获得完全缓解及住院天数是医院感染的独立影响因素(P＜0.05).结论:急性白血病粒细胞缺乏症患者易发生医院感染,ANC＜0.2×109/L,粒细胞缺乏时间大于7d以及未获得完全缓解的患者感染率更高,应早期采取干预措施,通过药敏情况合理选择抗菌药物,以降低医院感染发生率及病死率.
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