眼睛“缺水”如何拯救

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  很多人来眼科门诊询问:“我的眼睛干痒痛,还有异物感,视力一会好一会差,这是怎么了?我会不会失明呀?”医生经过详细检查,排除结膜结石、过敏性结膜炎、角膜炎等眼科疾病后,会告诉他们是患了干眼症。
  近年来,随着人们生活工作方式的改变,干眼症的发病率呈逐年上升的趋势,在我国不同省份发病率在20%~60%之间。那么,什么是干眼症呢?点眼药水可以缓解不?

多因素可导致眼睛“缺水”


  所谓干眼症,是指由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼部不适症状及视功能障碍的一类疾病。患上干眼症,会有异物感、干涩发胀、眼痒、眼睛红肿、畏光流泪、灼烧感、眼部黏乎乎不清爽、视物模糊、视力波动等症状,影响生活质量,严重时可能损伤角膜而影响视功能。
  干眼症的发生往往是多因素共同作用造成的。女性、衰老、睑板腺功能障碍、佩戴角膜接触镜、维生素A缺乏、视频综合征、饮食(高油、高糖、omega-3脂肪酸缺乏)、全身疾病(雄激素缺乏、干燥综合征、红斑痤疮、Steven-Johnson综合征、银屑病、糖尿病等)、药物(抗组胺药物、围绝经期雌激素治疗等)、手术治疗(屈光手术、白内障、减肥手术)及外部环境(空气污染、干燥气候、强风等)等都是干眼症的危险因素。其中睑板腺功能障碍是干眼症的常见原因。睑板腺功能障碍是一种以睑板腺终末导管阻塞和(或)睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变,临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应,从而导致眼部刺激症状,严重时可能损伤角膜而影响视功能。

只点眼药水不解决问题


  正常人健康的泪液中不仅有“水”,还有睑板腺分泌的“油”。因此对于干眼症,单纯点用眼药水不仅没有效果,还可能破坏脂质层而加重病情。鉴于干眼症发病机制的复杂性,单一治疗手段通常无法解决问题,临床上多针对不同病因,设计个体化治疗方案,具体措施包括——
  1.防治病因
  尽可能避免危险因素,养成良好生活习惯。
  2.物理治疗
  ?热敷:用热毛巾或热水袋敷上下眼睑,3次/天,15分钟/次,温度维持在40~42.5℃。或者用專门的热敷眼罩、发热眼贴。
  ?眨眼练习:①保证频次至少每分钟6次;②保证上下眼睑接触,闭眼数秒,然后用力挤压双眼,保持数秒后,再睁开双眼。如此反复练习,可让双眼肌肉形成条件反射,养成良好的眨眼习惯。
  ?眼部SPA(熏蒸):用特定的干眼雾化治疗仪,使眼周蒸汽温度达到42℃,在自然眨眼状态下,给予眼部超声雾化药疗熏蒸、热敷,持续15~20分钟,让患者在身心放松的同时眼部也得到充分舒缓,可有效缓解眼干涩、刺痒、疲劳等不适。
  ?强脉冲光治疗仪(IPL):将光热直接作用于睑板腺和睑板腺周围的组织,能有效溶栓,改善油脂分泌物的排出,减轻睑缘血管化。
  ?热脉动治疗仪(Lipi Flow):采用42.5℃的恒温,热量在保证安全的前提下,直接传递到睑板腺,让堵塞的睑脂发生相变(就是物质在不同物理状态之间的转变,例如水沸腾后变为蒸汽),以便排出;精准的压力控制不仅利于融化的睑脂充分排出,还提供舒适的治疗感受。
  ?睑板腺按摩:清洁睑板腺开口处堆积的油脂、角质或脏污,挤压出睑板腺管内分泌物,减轻腺管内淤滞,使睑板腺管尽可能保持通畅。
  3.药物治疗
  ?局部点人工泪液眼药,缓解症状。
  ?针对病因及严重程度的不同,予以局部抗炎药物、抗生素药物或者全身抗生素药物治疗。
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