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【摘 要】 目的 研究早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响。方法 选取 2011 年 1 月 -2013 年 12月笔者所在医院收治的妇科腹腔镜手术患者 80 例，随机分为对照组和观察组，每组 40 例，对照组患者给予常规的护理，观察组患者给予早期及针对性护理干预措施，观察比较两组术后腹胀发生情况、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间。结果 观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 05） 。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 05） 。结论 护理干预对妇科腹腔镜患者可有效减轻术后腹胀症状，促进患者早日康复。
【关键词】 腹腔镜手术 护理干预 腹胀
腹腔镜手术近年来已成为明显的发展趋势，已广泛应用于妇科临床，具有创口小、术后痛苦轻、出血少、瘢痕小、恢复快、住院时间短等优点，但此术式患者术后1～2d 多发生腹胀，主要原因为术后腹腔内残留 CO2气体及肠功能未完全恢复有关。因此有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀，促进胃肠功能尽快恢复，笔者对所在医院 2011年 1 月 ～2013 年 12 月对妇科腹腔镜手术患者早期进行护理干预措施，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2011年 1月 ～ 2013 年 12 月我院妇产科腹腔镜手术患者 80 例，年龄 22 ～47 岁，平均年龄（ 34.32 ±5. 56） 岁； 子宫肌瘤 15 例，卵巢囊肿 45 例，异位妊娠 20 例，依据手术时间随机将患者分为干预组和对照组各40 例，两组患者在年龄、手术原因、手术时间、受教育程度等方面比较差异无统计学意义（ P >0. 05） ，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均禁食水。对照组： 实行常规护理。观察组： 实施早期护理干预（1） 心理护理干预：从患者入院时即行心理疏导与健康宣教，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。术前对患者进行手术知识宣教，向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪，使患者以积极的心态接受治疗。介绍术后注意事项，指导患者用看书，听音乐等调节紧张情绪，术前一晚保持良好的睡眠，必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。（2）舒适护理： 病人入手术室后，护士将患者的床铺打扫干净，病房窗户打开，进行通风换气 1h，病房卫生清洁，物品摆放有序，保证患者进入病房后有一个整洁温馨的环境。（3）呼吸护理干预： 术后麻醉清醒指导患者闭口用鼻进行深呼吸，避免用口呼吸及呻吟，减少吞咽动作，以免吞入过多空气进入肠道引起腹胀，常规低流量鼻塞吸氧持续 6h 以上，并指导有效咳嗽，以促进体内 CO2的尽早排出，减轻腹胀。（4） 饮食护理干预： 术前 2 日禁食豆类等易产气食物，术前日嘱患者饮食应清淡为主，术前晚 20： 00 以后禁食； 术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠； 术后 6h 指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤，以增强肠蠕动，促进排气，防止腹胀。多吃高纤维食物，如蔬菜，水果，禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类及甜食等容易发酵产气食品以防腹胀加重。
1.3 腹胀判定标准
无腹胀： 患者无腹胀感； 轻度腹胀： 患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛； 中度腹胀： 患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受； 重度腹胀： 患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 16. 0 软件分析数据。数据以均数 ± 标准差（x±s）表示。计数数据行 x2检验，组间差异比较采用 t 检验。P <0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者腹胀发生率比较
观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较
观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 05） 。
3 讨论
妇科腹腔镜手术近年来不断增多，多数患者术后都会出现不同程度的腹胀，原因是由于妇科患者在手术时，术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹，阻碍脾胃运化升降，手术时肠管暴露，术中常使用 CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内残留气体，同时手术操作的刺激及创伤，肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制，肠蠕动减弱。术后使用大量抗生素，使胃肠功能紊乱，手术前后禁食，营养物质补给不足，电解质紊乱，还有可能出现低钾血症，术后患者怕痛不愿下床活动，以及术后胃肠消化能力下降，产气增多，都会不同程度的引起术后腹胀。因此，腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能早日恢复，是护理需要解决的问题。
本研究观察组通过实施早期护理干预后，患者腹胀发生率明显低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P< 0. 05） 。
本研究结果表明，对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、舒适、呼吸、饮食、体位、物理、锻炼等护理干预，可预防和减轻患者术后腹胀，促使患者胃肠功能恢复，促进疾病的早日康复具有显著效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈青，邹芝香. 中药热敷包预防妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理[J]. 中医药导报，2011，17（ 7） ： 99 -100.
[2]连东芳. 妇科腹腔镜术后焦虑的相关因素以及护理措施分析[J]. 中国保健营养，2013，02： 268.
【关键词】 腹腔镜手术 护理干预 腹胀
腹腔镜手术近年来已成为明显的发展趋势，已广泛应用于妇科临床，具有创口小、术后痛苦轻、出血少、瘢痕小、恢复快、住院时间短等优点，但此术式患者术后1～2d 多发生腹胀，主要原因为术后腹腔内残留 CO2气体及肠功能未完全恢复有关。因此有效的护理干预可避免和减轻患者术后腹胀，促进胃肠功能尽快恢复，笔者对所在医院 2011年 1 月 ～2013 年 12 月对妇科腹腔镜手术患者早期进行护理干预措施，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2011年 1月 ～ 2013 年 12 月我院妇产科腹腔镜手术患者 80 例，年龄 22 ～47 岁，平均年龄（ 34.32 ±5. 56） 岁； 子宫肌瘤 15 例，卵巢囊肿 45 例，异位妊娠 20 例，依据手术时间随机将患者分为干预组和对照组各40 例，两组患者在年龄、手术原因、手术时间、受教育程度等方面比较差异无统计学意义（ P >0. 05） ，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均禁食水。对照组： 实行常规护理。观察组： 实施早期护理干预（1） 心理护理干预：从患者入院时即行心理疏导与健康宣教，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。术前对患者进行手术知识宣教，向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，用亲切的语言安慰患者并给予心理上的支持，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪，使患者以积极的心态接受治疗。介绍术后注意事项，指导患者用看书，听音乐等调节紧张情绪，术前一晚保持良好的睡眠，必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。（2）舒适护理： 病人入手术室后，护士将患者的床铺打扫干净，病房窗户打开，进行通风换气 1h，病房卫生清洁，物品摆放有序，保证患者进入病房后有一个整洁温馨的环境。（3）呼吸护理干预： 术后麻醉清醒指导患者闭口用鼻进行深呼吸，避免用口呼吸及呻吟，减少吞咽动作，以免吞入过多空气进入肠道引起腹胀，常规低流量鼻塞吸氧持续 6h 以上，并指导有效咳嗽，以促进体内 CO2的尽早排出，减轻腹胀。（4） 饮食护理干预： 术前 2 日禁食豆类等易产气食物，术前日嘱患者饮食应清淡为主，术前晚 20： 00 以后禁食； 术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠； 术后 6h 指导患者饮用一些如萝卜汤或桔皮水等排气类的汤，以增强肠蠕动，促进排气，防止腹胀。多吃高纤维食物，如蔬菜，水果，禁止食用黄豆、豆浆、牛奶、淀粉类及甜食等容易发酵产气食品以防腹胀加重。
1.3 腹胀判定标准
无腹胀： 患者无腹胀感； 轻度腹胀： 患者有轻微腹胀感，但切口无胀痛； 中度腹胀： 患者有腹胀感，腹部膨隆，切口胀痛，可忍受； 重度腹胀： 患者腹胀感强烈，腹部膨隆，切口胀痛，无法忍受。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 16. 0 软件分析数据。数据以均数 ± 标准差（x±s）表示。计数数据行 x2检验，组间差异比较采用 t 检验。P <0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者腹胀发生率比较
观察组患者腹胀发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较
观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0. 05） 。
3 讨论
妇科腹腔镜手术近年来不断增多，多数患者术后都会出现不同程度的腹胀，原因是由于妇科患者在手术时，术中使用的麻醉药品会使胃肠功能麻痹，阻碍脾胃运化升降，手术时肠管暴露，术中常使用 CO2扩充腹腔形成人工气腹，术后腹内残留气体，同时手术操作的刺激及创伤，肠系膜受到损伤等均可使胃肠道功能正常蠕动受到抑制，肠蠕动减弱。术后使用大量抗生素，使胃肠功能紊乱，手术前后禁食，营养物质补给不足，电解质紊乱，还有可能出现低钾血症，术后患者怕痛不愿下床活动，以及术后胃肠消化能力下降，产气增多，都会不同程度的引起术后腹胀。因此，腹腔镜手术后如何护理才能使患者尽早排气，减少患者术后腹胀，使机体功能早日恢复，是护理需要解决的问题。
本研究观察组通过实施早期护理干预后，患者腹胀发生率明显低于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P< 0. 05） 。
本研究结果表明，对于妇科腹腔镜手术患者进行早期的心理、舒适、呼吸、饮食、体位、物理、锻炼等护理干预，可预防和减轻患者术后腹胀，促使患者胃肠功能恢复，促进疾病的早日康复具有显著效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈青，邹芝香. 中药热敷包预防妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理[J]. 中医药导报，2011，17（ 7） ： 99 -100.
[2]连东芳. 妇科腹腔镜术后焦虑的相关因素以及护理措施分析[J]. 中国保健营养，2013，02： 268.