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目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)、肺鳞癌和肺腺癌患者胃泌素前体释放肽片段31-98(Pro-GRP)、细胞角蛋白-19(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)单项及联合检测对肺癌所致恶性胸腔积液鉴别诊断与组织学分型的临床价值.方法将103例肺癌所致恶性胸腔积液患者分为SCLC组33例、肺腺癌组37例和肺鳞癌组33例,并以良性胸腔积液组37例及正常对照组35例加以对照.对其血清和胸腔积液ProGRP、CYFRA21-1、CEA进行单项及联合检测,并进行比较.结果不同肺癌组血清及胸腔积液中ProGRP、CYFRA21-1、CEA水平均明显高于良性胸腔积液组和正常对照组(P＜0.01);胸腔积液ProGRP单项检测诊断SCLC所致恶性胸腔积液的Youden指数和诊断准确性最高;诊断肺腺癌和肺鳞癌所致恶性胸腔积液的Yonden指数及诊断准确性均以胸腔积液CEA、CYFRA21-1联合检测(按平行试验)最高.结论胸腔积液ProGRP是SCLC所致恶性胸腔积液的首选肿瘤标志物;胸腔积液CEA与CYFRA21-1联合检测(按平行试验)为肺腺癌和肺鳞癌所致恶性胸腔积液较好的辅助诊断指标。