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目的 探讨凝血和血小板功能分析仪在创伤性凝血病(TIC)患者中早期诊断的价值.方法 采用前瞻性病例对照试验设计,将2010年6月～2013年6月入住广州军区总医院重症医学科的75例TIC患者分成入科时6h内组(28例)、6～12h组(24例)及12h后组(23例),分析患者的临床资料,并用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪及传统凝血指标监测患者凝血功能,比较亚组间凝血指标的差异,并比较Sonoclot凝血和血小板功能分析仪所得凝血指标与传统凝血指标间的差异.结果 三个亚组之间年龄、性别、ISTH评分以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义.12h后亚组具有凝血功能障碍临床症状患者比例较6h内亚组升高,P＜ 0.01,6～12h亚组与12 h后、6h内亚组相比差异无统计学意义,P＞0.05.在传统凝血相关指标中,随着时间的延长,血小板计数有下降的趋势,但三组之间差异无统计学意义;APTT、PT、D-二聚体在三组之间差异有统计学意义:12 h后亚组APTT较6h亚组明显延长,P＜ 0.01,6～12h亚组和12h后亚组、6h内亚组相比差异无统计学意义,P＞0.05;12h后亚组以及6～12h亚组PT均较0～6 h内亚组延长,差异有统计学意义,P＜ 0.01,6～12h亚组和12h后亚组相比差异无统计学意义,P＞ 0.05;12h后亚组及6～12h亚组D-二聚体含量较6h内亚组显著升高,P＜ 0.01,12h后亚组与6～12h亚组相比,差异无统计学意义,P＞ 0.05;纤维蛋白原、INR在三组之间差异无统计学意义,P＞0.05.Sonoclot分析仪指标中,CR在三组中差异无统计学意义;ACT、PF在三组之间差异有统计学意义:ACT在12h后亚组较0～6 h亚组、6～12h亚组延长,P＜ 0.01,6～12h亚组与0～6 h内亚组差异无统计学意义,P＞ 0.05;12h后亚组以及6～12h内亚组PF均较6h内亚组减少,P＜0.05,6～12h亚组与12h后亚组相比,差异无统计学意义.将TIC组患者Sonoclot指标与传统的凝血指标进行直线相关性分析,CR与血小板呈负相关(r=-0.163,P=0.015),PF与APTT呈负相关(r=-0.143,P=-0.041),PF与纤维蛋白原呈正相关(r=0.191,P=0.002).结论 Sonoclot分析仪的量化指标ACT、CR、PF从各个不同角度全面反映了TIC时患者的凝血功能状态,其图像信息使TIC的诊断更加直观.Sonoclot分析仪在TIC诊断的特异性及敏感性均高于传统的凝血指标,由于它具有快速、耗材低等优点,不仅能够为凝血功能障碍早期的预警提供了有力的实验依据,同时还可以有效的监测病程,为其诊断提供新的思路及策略.