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关键词 患者 化疗 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.302
多西他赛药物在乳腺癌、肺癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用［1］，但和其他化疗药物有所不同，它有独特之处和不良反应，近年来采用以该药为主的化疗方案治疗晚期恶性肿瘤，取得较好疗效。现将治疗中的护理体会报告如下。
临床资料
一般资料：2011年1～12月收治应用多西他赛治疗恶性肿瘤患者54例，其中男15例，女39例。病种构成，非小细胞肺癌11例，乳腺癌31例，食管癌7例，其他5例。
护 理
用药前的心理护理：化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病性。患者首次化疗和多次接受化疗的患者均会对所用化疗药物产生恐惧及顾虑，甚至有患者对化疗药物反应极其敏感而引发呕吐。通过评估，针对患者的心理状态，针对不同患者的心理护理极其家属的心态予以相应的疏导作用，加强护患之间的有效沟通，不仅可以使患者尽快脱离过激的心理反应，还能够有效消除对治疗的恐惧心理，对患者及其家属的心理护理予以一定的心理疏导，令患者尽快脱离过激的心理反应消除恐惧，以一个良好的精神状态来面对疾病的困扰，增强信心，完成治疗方案。说明治疗的必要性和发生不良反应的可能性。了解患者各系统的功能状态，如造血系统功能、肝功能、肾功能、心肺功能等。告知患者用药后会出现症状等。嘱患者和家属在用药过程中如出现异常情况，应及时告知医师、护士，以便采取相应的处理措施。通常在化疗前给予抗变态反应预处理。
过敏反应的护理：患者轻度的过敏反应仅表现为皮肤潮红、荨麻疹，严重的不良反应会出现低血压、心动过速、呼吸困难等危及生命的症状。由于采取了预防护理对策，使严重的过敏反应明显减少，但仍有极少患者发生过敏反应。为预防过敏反应，采取按时在输注多西他赛前一晚22:00时和凌晨4:00时分别口服地塞米松15～20mg，输注多西他赛前1天开始，口服地塞米松7.5mg，每日2次，共3天。输注多西他赛药物前30分钟，肌肉注射苯海拉明40mg，小壶加甲氰咪呱600～800mg。抢救车应停放在患者床旁。密切观察患者生命体征变化，输注时行床旁监测脉搏、血压、呼吸及患者的自觉症状，输注前测脉搏、血压、呼吸，并记录，作为输注后监测的对照。由于术后早期化疗不能在患侧上肢输液和测量血压，故一般测量下肢血压，输注开始30分钟内每5分钟测量1次，30分钟后无过敏症状改为每30～60分钟测量1次。控制输液速度，输注开始前10分钟，每分钟15滴，无过敏反应者逐渐调至50～60滴/分。
胃肠道反应的护理：静脉输注多西他赛均可引起不同程度的胃肠功能紊乱，表现为食欲降低、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。安抚患者，鼓励患者进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，忌辛辣、易产气的食物，勤漱口并及时清理呕吐物，防止不良刺激加重胃肠道反应。化疗前后30分钟各静脉注射恩丹司酮针4mg，可选择性阻断周围及中枢化学感受器内受体来预防药物引起的消化道症状。指导患者进食一些清淡易消化食物，避免油腻食物，少量多餐，鼓励多饮水，每日饮水＞2000ml，以促进毒性代谢产物的排出，餐前1小时内勿喝水，餐后取半卧位休息30分钟，以免食物反流引起恶心；鼓励患者与家属聊天、听音乐、深呼吸，以分散注意力［２］。同时，保持病室清洁无异味，减少不良刺激，恶心呕吐时及时漱口，清除呕吐物，遵医嘱使用镇吐剂，必要时补液治疗，或者进行肠外营养支持。
结果
在化疗前做好患者的心理护理工作，化疗期间及早发现和处理，有效地防止和减轻了多西他赛的不良反应。针对药物多西他赛的不同的不良反应，采取相应的护理措施，54例恶性肿瘤患者均顺利完成多西他赛的化疗。
讨论
应用多西他赛化疗方案对恶性肿瘤患者进行治疗，其不良反应的产生会影响疗效，通过系统的观察54例应用多西他赛化疗的患者，进行心理疏导和不良反应预防护理，及时发现和处理所出现的不良反应，将不良反应降到最低限度，从而减轻患者的痛苦，确保化疗方案的完成，获得了满意的疗效。
参考文献
1 王富兰,邓幼林,包红勇,等.预防性规范化干预在注射用多西他赛化疗中的应用［J］.中国药房,2007,18(8):612-613.
2 王蕾,卢爱金.60例乳腺癌化疗期胃肠道反应的护理干预［J］.护理与康复,2009,8(3):217.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.302
多西他赛药物在乳腺癌、肺癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用［1］，但和其他化疗药物有所不同，它有独特之处和不良反应，近年来采用以该药为主的化疗方案治疗晚期恶性肿瘤，取得较好疗效。现将治疗中的护理体会报告如下。
临床资料
一般资料：2011年1～12月收治应用多西他赛治疗恶性肿瘤患者54例，其中男15例，女39例。病种构成，非小细胞肺癌11例，乳腺癌31例，食管癌7例，其他5例。
护 理
用药前的心理护理：化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病性。患者首次化疗和多次接受化疗的患者均会对所用化疗药物产生恐惧及顾虑，甚至有患者对化疗药物反应极其敏感而引发呕吐。通过评估，针对患者的心理状态，针对不同患者的心理护理极其家属的心态予以相应的疏导作用，加强护患之间的有效沟通，不仅可以使患者尽快脱离过激的心理反应，还能够有效消除对治疗的恐惧心理，对患者及其家属的心理护理予以一定的心理疏导，令患者尽快脱离过激的心理反应消除恐惧，以一个良好的精神状态来面对疾病的困扰，增强信心，完成治疗方案。说明治疗的必要性和发生不良反应的可能性。了解患者各系统的功能状态，如造血系统功能、肝功能、肾功能、心肺功能等。告知患者用药后会出现症状等。嘱患者和家属在用药过程中如出现异常情况，应及时告知医师、护士，以便采取相应的处理措施。通常在化疗前给予抗变态反应预处理。
过敏反应的护理：患者轻度的过敏反应仅表现为皮肤潮红、荨麻疹，严重的不良反应会出现低血压、心动过速、呼吸困难等危及生命的症状。由于采取了预防护理对策，使严重的过敏反应明显减少，但仍有极少患者发生过敏反应。为预防过敏反应，采取按时在输注多西他赛前一晚22:00时和凌晨4:00时分别口服地塞米松15～20mg，输注多西他赛前1天开始，口服地塞米松7.5mg，每日2次，共3天。输注多西他赛药物前30分钟，肌肉注射苯海拉明40mg，小壶加甲氰咪呱600～800mg。抢救车应停放在患者床旁。密切观察患者生命体征变化，输注时行床旁监测脉搏、血压、呼吸及患者的自觉症状，输注前测脉搏、血压、呼吸，并记录，作为输注后监测的对照。由于术后早期化疗不能在患侧上肢输液和测量血压，故一般测量下肢血压，输注开始30分钟内每5分钟测量1次，30分钟后无过敏症状改为每30～60分钟测量1次。控制输液速度，输注开始前10分钟，每分钟15滴，无过敏反应者逐渐调至50～60滴/分。
胃肠道反应的护理：静脉输注多西他赛均可引起不同程度的胃肠功能紊乱，表现为食欲降低、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。安抚患者，鼓励患者进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，忌辛辣、易产气的食物，勤漱口并及时清理呕吐物，防止不良刺激加重胃肠道反应。化疗前后30分钟各静脉注射恩丹司酮针4mg，可选择性阻断周围及中枢化学感受器内受体来预防药物引起的消化道症状。指导患者进食一些清淡易消化食物，避免油腻食物，少量多餐，鼓励多饮水，每日饮水＞2000ml，以促进毒性代谢产物的排出，餐前1小时内勿喝水，餐后取半卧位休息30分钟，以免食物反流引起恶心；鼓励患者与家属聊天、听音乐、深呼吸，以分散注意力［２］。同时，保持病室清洁无异味，减少不良刺激，恶心呕吐时及时漱口，清除呕吐物，遵医嘱使用镇吐剂，必要时补液治疗，或者进行肠外营养支持。
结果
在化疗前做好患者的心理护理工作，化疗期间及早发现和处理，有效地防止和减轻了多西他赛的不良反应。针对药物多西他赛的不同的不良反应，采取相应的护理措施，54例恶性肿瘤患者均顺利完成多西他赛的化疗。
讨论
应用多西他赛化疗方案对恶性肿瘤患者进行治疗，其不良反应的产生会影响疗效，通过系统的观察54例应用多西他赛化疗的患者，进行心理疏导和不良反应预防护理，及时发现和处理所出现的不良反应，将不良反应降到最低限度，从而减轻患者的痛苦，确保化疗方案的完成，获得了满意的疗效。
参考文献
1 王富兰,邓幼林,包红勇,等.预防性规范化干预在注射用多西他赛化疗中的应用［J］.中国药房,2007,18(8):612-613.
2 王蕾,卢爱金.60例乳腺癌化疗期胃肠道反应的护理干预［J］.护理与康复,2009,8(3):217.