目的：探讨 MSCTA 在上颈椎后路内固定手术中的应用价值。方法选择51例怀疑或确诊为上颈椎病变患者行颈部CTA 检查,其中23例通过上颈椎后路内固定手术并完成 CTA 复查。所有原始数据均在 AW4.4工作站上进行后处理重建。通过容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)等方式显示椎体、椎动脉及周围的解剖结构及彼此的空间位置关系、优势椎动脉分布、椎动脉发育、走行异常等。术后通过 VR、MIP 和 MPR 等方式显示螺钉置入情况,分析螺钉穿破椎弓根上壁、下壁、内壁、外壁、椎体前壁及枕骨的情况并且对术后症状进行随访。使用 SPSS19.0统计软件包进行数据录入和统计分析。结果VR、MIP 和 MPR 图像上均能够清晰地观察到双侧椎动脉走行变异情况,以及椎动脉与周围结构的空间位置关系。椎动脉的显示：一侧优势动脉25例,均势26例；椎动脉发育异常13侧,椎动脉走行异常4例；椎弓根细小病例16例,伴同侧椎动脉优势9例。23例术后螺钉影像显示良好,置入螺钉113枚,C1置入20枚,C236枚,C315枚,C42枚,枕骨40枚。螺钉准确置入83枚,螺钉偏置30枚,其中与椎动脉关系密切3例,与脊髓关系密切1例。23例术后均无明显异常症状。结论MSCTA 检查能够准确反映上颈椎血管解剖特点及变异情况,为内固定手术提供参考依据；术后 CTA 检查能准确了解螺钉的置入情况,对手术效果的评价具有重要的价值。