远位预扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

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目的了解远位预扩张皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法利用13个皮肤扩张器对11例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形患者进行治疗。扩张器容量为200~600 mL。扩张时间3~5个月。扩张器置入部位大部分为正常皮肤,其中5个扩张器置入烧伤后稳定软化的瘢痕下。扩张后行皮瓣转移术,其中8例患者的扩张器置于斜方肌下部深筋膜层内,行以颈横动脉深支为蒂的远位扩张皮瓣移植,3例患者的扩张器置于锁骨下前胸部,预构胸廓内动脉胸前穿支为蒂的胸三角皮瓣。其中6例患者在行扩张器2期手术前行皮瓣延迟术。结果 11例患者术后皮瓣均成活,效果满意。术后均未发生血肿、感染等并发症。11例患者随访3~24个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形及功能明显改善。结论远位预扩张皮瓣是治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的可选方法之一。尤其在局部无正常可扩张利用皮肤的情况下,远位扩张以及扩张瘢痕皮肤也是良好的选择。
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