观察替格瑞洛联合西洛他唑在急性冠状动脉综合征(ACS)合并上消化道疾病行经皮冠状动脉介入(PCI)的患者中应用的疗效和安全性。
方法连续入选2014年1月至2016年4月在太原市中心医院、解放军第二六四医院、山西省心血管病医院、山西省人民医院住院的ACS合并上消化道疾病行PCI术后应用替格瑞洛且完成1年随访的262例患者，根据抗血小板治疗方案分为对照组(替格瑞洛联合阿司匹林，184例)和西洛他唑组(替格瑞洛联合西洛他唑，78例)。比较两组患者的临床特点、治疗方案变化、心血管事件和出血事件发生率。
结果随访1年后，对照组有16.8%(31/184)患者抗血小板治疗方案发生改变，与西洛他唑组3.8%(3/78)比较，差异有统计学意义(χ2＝8.200，P＝0.004)；两组患者他汀药物使用比例差异无统计学意义[93.5% (172/184)比91.0% (71/78)，χ2＝0.490，P＝0.603]；两组患者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)药物使用量差异无统计学意义[(4.7±2.1)mg比(5.0±1.9)mg，t＝1.087，P＝0.278]；对照组质子泵抑制剂使用率高于西洛他唑组[82.1% (151/184)比52.6%(41/78)，χ2＝24.35，P＝0.000]；β受体阻滞剂使用剂量低于西洛他唑组[(28.6±10.1)mg比(39.1±12.4) mg，t＝7.174，P＝0.000]。对照组和西洛他唑组总体心血管事件发生率差异无统计学意义[21.7%(40/184)比12.8%(10/78)，χ2＝2.822，P＝0.121]。对照组消化道出血发生率高于西洛他唑组[12.0%(22/184)比2.6%(2/78)，χ2＝5.807，P＝0.018]；两组心肌梗死溶栓试验总出血事件发生率差异无统计学意义[17.4%(32/184)比9.0%(7/78)，χ2＝3.063，P＝0.089]。
结论ACS合并上消化道疾病行PCI治疗的患者使用替格瑞洛联合西洛他唑抗血小板治疗有效、安全。