结膜下取毛虫刺的体会

来源 :中国社区医师·医学专业 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SHANGTIEYING
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  2009年7月~2011年12月收治的患者中共诊治毛虫刺刺入眼结膜36例。现报告如下。
  资料与方法
  一般资料:36例均为门诊患者,男23例,女13例,年龄不限,以成年人多见,最小的为2周岁女孩。临床症状,患者眼部刺痛,奇痒无比,流泪,不能睁眼,刺激症状明显,睑结膜球结膜充血,裂隙灯检查排除角膜异物,3例角膜有轻度擦伤,5例同时有2~3根毛刺刺入睑结膜。
  治疗方法:成人不用局麻药,儿童及不合作者给予0.5%丙美卡因滴眼,裂隙灯下充分暴露睑结膜毛刺部位,用1ml无菌针头,沿毛刺长轴周围轻轻点刺1周,毛刺便很快退出,切忌用针头直接拨弄毛刺,以免折断或毛刺越刺越深,退出的毛刺立即用无菌棉签取出,取出后伤眼抗生素滴眼治疗,3天后复诊效果均较好。
  讨论
  毛虫刺入眼结膜一年四季都可见,以松毛虫作茧化蛹时的6~7月多见,松毛虫的茧皮上有许多长约1mm左右的黑色细硬毛刺,其前端锐利,有反向倒刺。在取出过程中笔者体会是避免直接刺激毛刺尾端,防止其不断向深部潜入;毛虫的毛刺会释放生物蛋白,进入人体会引起一系列變态反应,导致变异性结膜炎,局部痒疼,一经取出症状迅速减轻,所以一般不给患者局部麻醉,以免影响毛刺位置的发现,儿童及不合作者除外。患者以有野外活动史的成年人居多,但也有幼童,应仔细检查,以免漏诊、误诊。应用这种取法,既不损伤结膜,出血也不多,效果非常好。
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