【摘 要】
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1 临床资料患者男,30岁,颈椎外伤后伴眩晕4个月入院.患者4个月前在一次翻车事故中致枢椎椎弓骨折,行牵引、石膏固定,下地行走后自感头晕,经对症治疗无好转收入我科.查体:第二
【机 构】
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兰州军区总医院脊柱外科,兰州市,730050
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1 临床资料患者男,30岁,颈椎外伤后伴眩晕4个月入院.患者4个月前在一次翻车事故中致枢椎椎弓骨折,行牵引、石膏固定,下地行走后自感头晕,经对症治疗无好转收入我科.查体:第二颈椎棘突有压痛,活动受限,四肢感觉正常,肌力Ⅴ级,未引出病理反射.颈部X线片示枢椎椎弓骨折,CT片示枢椎椎弓峡部断裂,间隙4mm.在局麻下行颈椎后路内固定手术.手术显露分三个步骤,首先显露C2～C6,再显露枕骨区,最后显露C1～C2.剥离环椎后弓要轻巧,并将枢椎椎弓后半部显露清楚,自动牵开器牵开切口.确定C2进钉点,一般在枢椎椎板外上缘向外5mm,再向下5mm,此处为进钉点.进钉向中线倾斜25°,向头端倾斜15°,用神经剥离子显露C2椎弓内侧缘,以此为标志进钉较为安全.进钉深度根据术前CT片测量为28mm.置钉顺序为:先用直径3.0mm的高速电钻在关节突进钉点骨皮质上钻一孔,然后用直径3.5mm的丝锥攻入,最后取直径3.5mm,长28mm的螺钉拧入(见图1).切口置负压引流,后石膏颈围固定3个月.半年后复查骨折初步愈合,眩晕消失.
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