目的观察右美托咪啶（DEX）对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应和血流动力学的影响。方法选取拟行择期腹腔镜下胃癌根治术老年高血压40例,年龄（74.4±7.8）岁,ASA分级为Ⅱ^Ⅲ级,采用随机数字表法分成DEX组（D组）和生理盐水组（S组）。记录患者术中平均动脉压（MPA）和心率（HR）,及拔管时呛咳、躁动例数、拔管时间、意识恢复时间,并测定静脉血肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）含量。结果与T0（入室后10 min）相比,D组MAP、E、NE无显著变化（P>0.05）,HR在T5（解除气暖后5 min）、T6（拔管后即刻）[（63.4±7.2）次/分钟;（64.1±7.3）次/分钟]显著降低（P<0.05）,S组T2（插管时）、T3（气腹建立后5 min）时MAP[（139.7±12.1）mm Hg、（141.4±11.7）mm Hg]、HR[（86.7±10.8）次/分钟、（87.4±11.2）次/分钟)]显著升高（P<0.05）,T2、T6时E[（135.6±23.4）、（125.7±19.2）μg·L^-1]和NE[（435.5±92.7）、（457.3±94.6）μg·L^-1]显著升高（P<0.05）;S组T2、T3、T6时的MAP[（139.7±12.1）,（141.4±11.7）,（122.5±11.3）mm Hg]和HR[（86.7±10.8）、（87.4±11.2）、（77.5±8.7）次/分钟]及T2、T6时的E[（135.6±23.4）、（125.7±19.2）μg·L^-1]、NE[（435.5±92.7）、（457.3±94.6）μg·L^-1]均较D组显著升高（P<0.05）。结论 DEX用于老年高血压患者腹腔镜手术中能够维持循环功能稳定,有效抑制应激反应,并能降低拔管时的相关并发症,提高麻醉安全性。