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【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0120-01
多年来，妇女对剖腹产这种生育方式却日益呈现依赖的趋势，剖腹产率逐年上升。原因大都归咎于人为因素导致手术率上升。一般都认为，产妇在临产时拥有积极的心理是很重要的。如能在产时加强对产妇的心理指导，可以降低剖腹产率[1]，缩短产程，从而使产妇情绪稳定、精力充沛地顺利分娩。目前随着医学模式的转变，人们对疾病的理解已不仅仅限于生理方面，心理因素及社会因素给患者带来的影响也越来越受到人们的重视。产妇进入医院，虽然“非病”，但心理等因素对其同样有很大影响。与之相应，自护理工作由以疾病为中心转到以人的健康为中心的阶段后，心理护理作为一个重要护理课题已广泛地开展应用。本文探讨应该如何采取护理疏导措施来缓解产妇在整个产程中的心理压力。
1 第一产程内的产妇心理护理疏导
第一产程时间较长，产妇心理最复杂，且易受环境的影响，因此，这一阶段心理护理尤其重要。这一阶段的分娩心理护理[2]，首先是要对临产产妇进行精神上的鼓励、心理上的安慰和体力上的支持，使产妇消除恐惧焦虑情绪，具备良好的心理状态，精力充沛，以降低剖腹产率，减少产科干预率，大大提高顺产率。孕妇进入临产状态时，助产士应该尽可能陪在她的身边，神情端庄大方，态度和蔼可亲，了解她的心理顾虑，满足心理需要，耐心地讲解分娩过程中的一些经过，告诉她分娩阵痛是一种正常的过程。这样就可以一定程度上消除她的恐惧心理，如果助产人员生过孩子，不妨把自己的亲身经历告诉产妇；也可以让生过孩子的产妇亲属把自己的经历说给产妇听，规劝产妇，让她积极配合。对分娩的了解很容易让产妇产生安全感，主动与工作人员配合，很好地利用宫缩间歇休息，减少体力消耗。其次，如果条件充分，医院可以建立家庭病房产房。孕妇入院后，家人陪同进入家庭病室。在家庭病室内，产妇不仅感到舒适、安静，且有丈夫或亲人陪伴、关怀，家庭病房产房可以提供炊具供烹调产妇想用的可口美味，病房电视同时开播分娩宣传节目，令孕妇心情舒畅，身心得到充分休息。再次，医院可以在服务所有产妇的宗旨下，对医疗环境作进一步的改善。例如张贴母婴同室宣传画报，开放分娩电视，让产妇听音乐、新闻广播、宣传优生优育、母婴同室、母乳喂养知识；组织产妇观看录像，直接了解分娩过程，以增加信心，消除心理障碍。
2 第二产程内产妇心理护理疏导
第二产程期间，助产士应给予精神上的安慰鼓励，通过与其交谈，尽量转移注意力，使其放松精神，稳定情绪，以保证分娩顺利进行。助产人员应嘱咐产妇摆好体位，正确应用腹压。在一定情况下还要告诉产妇，努力平产可少受点儿罪，对孩子也好。当宫缩不断加剧，胎膜破裂，羊水流出时，产妇精神高度紧张、恐惧，不堪忍受宫缩的疼痛，甚至要求作剖腹产术以尽快结束分娩。因此，护理人员必须及时实施心理护理，安抚产妇，比如：轻轻为其擦汗，使其得到心理上的安慰；在进行检查时，注意动作要轻柔，防止更多的疼痛刺激；合理安排接产的各项工作，做到忙而不乱，让产妇感到安静、舒适，从而增强信心，主动配合，保证分娩顺利进行。此时助产人员还应该关照产妇的饮食，鼓励进食高热量的食物及补充水分。
作为辅助手段，医院可以引入丈夫陪伴分娩方式。产妇进入待产室就由丈夫陪伴。产妇的丈夫在产床旁边随时安慰妻子，可以大大减轻产妇的焦虑及恐惧。分娩时丈夫无微不至地关怀产妇，与医护人员合作喂水喂饭，帮助妻子树立信心，将对产妇生产造成积极影响。陪伴的丈夫安抚产妇，为其擦汗、喂水喂饭，使产妇在视觉、听觉、触觉等方面接受良性刺激，感受到家庭的温暖，减少焦虑、恐惧心理。此方法能在一定程度上减轻产妇对分娩的焦虑、恐惧心理，缩短产程，降低会阴侧切率、胎头吸引率、产钳率，子宫复旧好，阴道流血少，泌乳时间提前。
3 第三产程内的产妇心理护理疏导
在此阶段护理人员应做的护理干预是：胎儿娩出后立即告知产妇婴儿已安全降生，并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的头发、皮肤、身长和相貌等情况，充分调动起产妇的自豪与满足感。此刻，产妇迫切想与自己的宝宝见面，医护人员应再次安抚劝告产妇耐心等待片刻；等到胎盘娩出，子宫收缩良好时再行告知胎儿的性别，避免产妇情绪波动而出现产后大出血。如若遇到新生儿窒息，需要抢救时，应及时给产妇做好解释工作，减少其焦虑。护理人员还应做好家属的思想工作，共同帮助产妇消除顾虑，安心休养。最后，让婴儿与母亲皮肤接触，吸吮双侧乳房，告诉产妇喂奶方法和大力宣传母乳喂养的好处，让产妇了解母乳喂养对新生儿生长发育的重要性，多给她们鼓励与支持，并尽早地向乳母讲解早期母乳喂养的一些常见问题，消除她们的紧张心理，力求母乳喂养取得成功有一良好的开端。然后送产妇回病房。
4 结论
分娩是妇女生命活动中的重要事件，分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验，是一次强烈的生理、心理应激过程[3]。 但由于分娩过程中存在许多不测和不适，特别是宫缩时剧烈的疼痛使产妇的应激反应加剧，表现为紧张和恐惧变强，对分娩产生焦虑和抑郁。而分娩期不良的心理因素如焦虑、抑郁等与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等密切相关。因此，分娩过程中正确的心理护理及技术指导是保证产妇顺利分娩的关键。多年的临床实践证明，加强产时的心理护理，可降低孕产妇的心理应激程度，维持分娩过程中生理指标的稳定，降低对疼痛的敏感性，减轻孕产妇的焦虑、抑郁等情绪，可明显缩短产程，减少出血量和难产的发生。利于顺利分娩和产后恢复，提高围生期保健的质量。在护理管理中强调以患者为中心的护理模式，妇产科护理人员应具备丰富的临床心理护理知识、心理品质和经验，在整个妊娠期，尤其是分娩期对孕产妇进行适时、适当的心理护理，开展家庭式产房，全程陪伴孕产妇，有利于增强孕产妇对顺利分娩的信心，使她们顺利度过分娩全过程。
参考文献：
[1] 唐淑英.激励心理护理促进自然分娩临床应用[J].中华护理杂志，1997，1
[2] 皇甫恩.护理心理学[M].西安：陕西人民教育出版社，1993：46
[3] 姜乾金.医学心理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2000：111-112.
多年来，妇女对剖腹产这种生育方式却日益呈现依赖的趋势，剖腹产率逐年上升。原因大都归咎于人为因素导致手术率上升。一般都认为，产妇在临产时拥有积极的心理是很重要的。如能在产时加强对产妇的心理指导，可以降低剖腹产率[1]，缩短产程，从而使产妇情绪稳定、精力充沛地顺利分娩。目前随着医学模式的转变，人们对疾病的理解已不仅仅限于生理方面，心理因素及社会因素给患者带来的影响也越来越受到人们的重视。产妇进入医院，虽然“非病”，但心理等因素对其同样有很大影响。与之相应，自护理工作由以疾病为中心转到以人的健康为中心的阶段后，心理护理作为一个重要护理课题已广泛地开展应用。本文探讨应该如何采取护理疏导措施来缓解产妇在整个产程中的心理压力。
1 第一产程内的产妇心理护理疏导
第一产程时间较长，产妇心理最复杂，且易受环境的影响，因此，这一阶段心理护理尤其重要。这一阶段的分娩心理护理[2]，首先是要对临产产妇进行精神上的鼓励、心理上的安慰和体力上的支持，使产妇消除恐惧焦虑情绪，具备良好的心理状态，精力充沛，以降低剖腹产率，减少产科干预率，大大提高顺产率。孕妇进入临产状态时，助产士应该尽可能陪在她的身边，神情端庄大方，态度和蔼可亲，了解她的心理顾虑，满足心理需要，耐心地讲解分娩过程中的一些经过，告诉她分娩阵痛是一种正常的过程。这样就可以一定程度上消除她的恐惧心理，如果助产人员生过孩子，不妨把自己的亲身经历告诉产妇；也可以让生过孩子的产妇亲属把自己的经历说给产妇听，规劝产妇，让她积极配合。对分娩的了解很容易让产妇产生安全感，主动与工作人员配合，很好地利用宫缩间歇休息，减少体力消耗。其次，如果条件充分，医院可以建立家庭病房产房。孕妇入院后，家人陪同进入家庭病室。在家庭病室内，产妇不仅感到舒适、安静，且有丈夫或亲人陪伴、关怀，家庭病房产房可以提供炊具供烹调产妇想用的可口美味，病房电视同时开播分娩宣传节目，令孕妇心情舒畅，身心得到充分休息。再次，医院可以在服务所有产妇的宗旨下，对医疗环境作进一步的改善。例如张贴母婴同室宣传画报，开放分娩电视，让产妇听音乐、新闻广播、宣传优生优育、母婴同室、母乳喂养知识；组织产妇观看录像，直接了解分娩过程，以增加信心，消除心理障碍。
2 第二产程内产妇心理护理疏导
第二产程期间，助产士应给予精神上的安慰鼓励，通过与其交谈，尽量转移注意力，使其放松精神，稳定情绪，以保证分娩顺利进行。助产人员应嘱咐产妇摆好体位，正确应用腹压。在一定情况下还要告诉产妇，努力平产可少受点儿罪，对孩子也好。当宫缩不断加剧，胎膜破裂，羊水流出时，产妇精神高度紧张、恐惧，不堪忍受宫缩的疼痛，甚至要求作剖腹产术以尽快结束分娩。因此，护理人员必须及时实施心理护理，安抚产妇，比如：轻轻为其擦汗，使其得到心理上的安慰；在进行检查时，注意动作要轻柔，防止更多的疼痛刺激；合理安排接产的各项工作，做到忙而不乱，让产妇感到安静、舒适，从而增强信心，主动配合，保证分娩顺利进行。此时助产人员还应该关照产妇的饮食，鼓励进食高热量的食物及补充水分。
作为辅助手段，医院可以引入丈夫陪伴分娩方式。产妇进入待产室就由丈夫陪伴。产妇的丈夫在产床旁边随时安慰妻子，可以大大减轻产妇的焦虑及恐惧。分娩时丈夫无微不至地关怀产妇，与医护人员合作喂水喂饭，帮助妻子树立信心，将对产妇生产造成积极影响。陪伴的丈夫安抚产妇，为其擦汗、喂水喂饭，使产妇在视觉、听觉、触觉等方面接受良性刺激，感受到家庭的温暖，减少焦虑、恐惧心理。此方法能在一定程度上减轻产妇对分娩的焦虑、恐惧心理，缩短产程，降低会阴侧切率、胎头吸引率、产钳率，子宫复旧好，阴道流血少，泌乳时间提前。
3 第三产程内的产妇心理护理疏导
在此阶段护理人员应做的护理干预是：胎儿娩出后立即告知产妇婴儿已安全降生，并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的头发、皮肤、身长和相貌等情况，充分调动起产妇的自豪与满足感。此刻，产妇迫切想与自己的宝宝见面，医护人员应再次安抚劝告产妇耐心等待片刻；等到胎盘娩出，子宫收缩良好时再行告知胎儿的性别，避免产妇情绪波动而出现产后大出血。如若遇到新生儿窒息，需要抢救时，应及时给产妇做好解释工作，减少其焦虑。护理人员还应做好家属的思想工作，共同帮助产妇消除顾虑，安心休养。最后，让婴儿与母亲皮肤接触，吸吮双侧乳房，告诉产妇喂奶方法和大力宣传母乳喂养的好处，让产妇了解母乳喂养对新生儿生长发育的重要性，多给她们鼓励与支持，并尽早地向乳母讲解早期母乳喂养的一些常见问题，消除她们的紧张心理，力求母乳喂养取得成功有一良好的开端。然后送产妇回病房。
4 结论
分娩是妇女生命活动中的重要事件，分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验，是一次强烈的生理、心理应激过程[3]。 但由于分娩过程中存在许多不测和不适，特别是宫缩时剧烈的疼痛使产妇的应激反应加剧，表现为紧张和恐惧变强，对分娩产生焦虑和抑郁。而分娩期不良的心理因素如焦虑、抑郁等与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等密切相关。因此，分娩过程中正确的心理护理及技术指导是保证产妇顺利分娩的关键。多年的临床实践证明，加强产时的心理护理，可降低孕产妇的心理应激程度，维持分娩过程中生理指标的稳定，降低对疼痛的敏感性，减轻孕产妇的焦虑、抑郁等情绪，可明显缩短产程，减少出血量和难产的发生。利于顺利分娩和产后恢复，提高围生期保健的质量。在护理管理中强调以患者为中心的护理模式，妇产科护理人员应具备丰富的临床心理护理知识、心理品质和经验，在整个妊娠期，尤其是分娩期对孕产妇进行适时、适当的心理护理，开展家庭式产房，全程陪伴孕产妇，有利于增强孕产妇对顺利分娩的信心，使她们顺利度过分娩全过程。
参考文献：
[1] 唐淑英.激励心理护理促进自然分娩临床应用[J].中华护理杂志，1997，1
[2] 皇甫恩.护理心理学[M].西安：陕西人民教育出版社，1993：46
[3] 姜乾金.医学心理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2000：111-112.