“缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理”的历史、现实和未来——“缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识”解读之中外指南的比较

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本期发表的文章从不同角度对"缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)血糖管理的中国专家共识"进行解读。目前国内外指南对卒中血糖管理的推荐意见不尽相同,特别是最近发表的几个大型临床试验,如ACCORD、ADVANCE、VADT以及UKPDS的后10年研究等,这些临床研究在血糖控制达标值等问题上也莫衷一是,以致使不少医生无所适从。"缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的历史、现实和未来"一文对中外指南的差异进行了比较,这有助于读者了解不同指南的观点及"中国专家共识"出台的背景和意义。"中国专家共识"首次明确提出:应对既往无糖代谢异常(包括糖尿病和糖尿病前期)病史的缺血性卒中/TIA患者常规行OGTT检查,以避免仅依靠空腹血糖筛查,而漏诊糖耐量异常(IGT)及单纯负荷后高血糖(IPH)患者。"餐后高血糖与卒中"和"糖耐量异常与卒中"2篇文章进一步阐述了上述建议的依据和重要性。"控制高血糖防治卒中的临床研究"一文比较全面地介绍了有关的主要临床研究。虽然流行病学研究已证实血糖增高是卒中的独立危险因子,但迄今临床试验仍未证实严格的控制高血糖可以减少卒中发生的风险。这些临床试验所提供的循证依据有助于我们更好地理解"中国专家共识"中控制高血糖防治卒中的推荐意见。此外,"卒中的血糖管理"一文进一步说明了"中国专家共识"提出的"REACH"原则。贺茂林
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