【摘 要】
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目的探讨合并感染的急性胰腺炎包裹性坏死在内镜超声(EUS)引导下直接经内镜坏死组织清创术(EETN)的疗效。方法纳入山东大学齐鲁医院消化内科自2013年7月至2017年6月间经临床诊断为重症急性胰腺炎的患者，行胰腺增强CT及EUS明确为包裹性坏死并感染，回顾性分析在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架＋鼻胆管于坏死腔内引流＋冲洗，并行内镜直视下坏死组织清创术，观察治疗效果、并发症发生及预后情况。
【机 构】
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山东省枣庄矿业集团中心医院消化内科 277000,山东大学齐鲁医院消化内科，济南 250000,安徽省宿州市立医院消化科 234000,山东大学齐鲁医院消化内科，济南 250000,山东大学齐鲁医院消
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目的探讨合并感染的急性胰腺炎包裹性坏死在内镜超声(EUS)引导下直接经内镜坏死组织清创术(EETN)的疗效。
方法纳入山东大学齐鲁医院消化内科自2013年7月至2017年6月间经临床诊断为重症急性胰腺炎的患者，行胰腺增强CT及EUS明确为包裹性坏死并感染，回顾性分析在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架＋鼻胆管于坏死腔内引流＋冲洗，并行内镜直视下坏死组织清创术，观察治疗效果、并发症发生及预后情况。
结果25例合并感染的包裹性坏死患者中，EETN组11例，患者均顺利完成EETN；其他治疗组14例，包括保守治疗6例、经皮置管引流8例。EETN组中，1例术中出现活动性出血，为囊内大出血合并休克，经血凝酶、奥曲肽、输血等治疗后出血停止；2例术中并发囊内及胃壁坏死腔内少量出血，内镜下止血均成功，未出现脏器穿孔、胰瘘、空气栓塞、败血症或死亡病例。EETN术后症状消失6例，病情好转4例，随访(8.2±4.7)个月，1例患者失访，复查CT均提示包裹性坏死消失或较前明显缩小。
结论EETN治疗与胃壁紧密粘连的重症急性胰腺炎包裹性坏死并感染安全有效，尽管术中出血常见，但严重并发症少，值得临床推广。
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