【摘 要】
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颈椎后凸畸形是指正常颈段生理前凸消失,出现局部或整体曲度后凸的形态学改变.其病理类型多样,包括退变性、肿瘤性、创伤性、医源性以及强直性脊柱炎引起的炎症性颈椎后凸畸
【机 构】
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中南大学湘雅二医院脊柱外科 410011 长沙市
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颈椎后凸畸形是指正常颈段生理前凸消失,出现局部或整体曲度后凸的形态学改变.其病理类型多样,包括退变性、肿瘤性、创伤性、医源性以及强直性脊柱炎引起的炎症性颈椎后凸畸形.后凸严重者可因下颌内收影响患者的正常视野乃至呼吸和吞咽,出现“颌触胸”畸形.随着矫形技术和内固定技术的发展,严重颈椎后凸畸形亦可通过颈椎截骨矫形手术(cervical osteotomy,CO)获得理想的颈椎曲度.然而颈椎后凸畸形病理类型多样,解剖结构复杂,故而其截骨难度和风险亦较大.Ames等[1]依椎体切除及软组织松解范围将颈椎截骨技术分为7级,截骨难度逐级增加.医源性椎动脉损伤(iatrogenic vertebral artery injury,IVAI)为其严重并发症之一,可造成椎动脉假性动脉瘤、迟发性出血,脑、延髓和颈髓梗死,神经功能缺损乃至死亡等灾难性后果.颈椎截骨是IVAI的高风险操作之一,但既往研究多关注颈椎手术暴露及置钉操作中IVAI的发生.笔者就颈椎后凸畸形截骨相关IVAI发生的危险因素、预防措施以及IVAI后处理进行综述.
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