【摘 要】
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目的 探讨陈元膏摩法治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎（KOA）的效用及可能作用机制。方法 60只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、手法组、陈元膏组、陈元膏摩法组及扶他林组，每组10只。模型组和各干预组采用高分子绷带屈曲位固定+薄荷油、气候箱法建立兔阳虚寒凝型KOA模型。造模8周后，正常组和模型组不作干预；手法组给予单纯推拿手法；陈元膏组涂抹陈元膏剂；陈元膏摩法组在陈元膏组基础上行推拿手法治疗；扶他林组
【基金项目】
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国家自然科学基金（81760897）；
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目的 探讨陈元膏摩法治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎（KOA）的效用及可能作用机制。方法 60只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、手法组、陈元膏组、陈元膏摩法组及扶他林组，每组10只。模型组和各干预组采用高分子绷带屈曲位固定+薄荷油、气候箱法建立兔阳虚寒凝型KOA模型。造模8周后，正常组和模型组不作干预；手法组给予单纯推拿手法；陈元膏组涂抹陈元膏剂；陈元膏摩法组在陈元膏组基础上行推拿手法治疗；扶他林组涂抹扶他林软膏，每日1次，连续6周。最后一次干预后次日进行取材，HE染色观察软骨、滑膜组织病理学变化并将切片进行病理学Mankin软骨组织学评分；ELISA法检测血清中炎性因子白细胞介素1β （IL-1β）、白细胞介素6 （IL-6）、白细胞介素10 （IL-10）、肿瘤坏死因子α （TNF-α）水平；Western Blot法检测B淋巴细胞瘤2 （Bcl-2）、B淋巴细胞瘤2相关X蛋白质（Bax）水平；免疫组化法及qRT-PCR法测定关节软骨组织中金属蛋白酶抑制剂1 （TIMP-1）、基质金属蛋白酶13 （MMP-13）、基质金属蛋白酶3 （MMP-3）蛋白及mRNA表达水平。结果 病理结果显示，正常组兔关节软骨细胞排列有序，基质均匀一致，滑膜组织结构正常，滑膜细胞排列整齐。模型组软骨基质失去均质性，部分区域软骨细胞崩解、消失、排列紊乱，滑膜细胞增大，层数增加，间质纤维组织增生伴部分玻璃样变性，较多慢性炎性细胞浸润。手法组、陈元膏组、陈元膏摩法组软骨细胞损伤均有不同程度改善，且陈元膏组及陈元膏摩法组改善程度优于手法组。与正常组比较，模型组兔关节软骨组织Mankin评分升高，血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平升高，软骨组织Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax值降低，Bax、MMP-13蛋白表达升高，MMP-3、MMP-13 mRNA表达升高，TIMP-1 mRNA表达降低（P＜0.05）。与模型组比较，陈元膏摩法组兔关节软骨组织Mankin评分降低；各干预组血清IL-1β水平及软骨组织中MMP-3、MMP-13 mRNA水平降低，TIMP-1 mRNA水平升高；陈元膏摩法组、扶他林组IL-10水平、Bcl-2蛋白表达、Bcl-2/Bax值升高，Bax蛋白表达、MMP-13、TIMP-1蛋白表达降低（P＜0.05）。与扶他林组比较，陈元膏摩法组Mankin评分降低，Bax蛋白表达、MMP-13 mRNA表达升高（P＜0.05），两组各炎性因子水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 陈元膏摩法可改善软骨、滑膜病理组织形态，具有抗炎、抗软骨基质降解及抗软骨细胞凋亡作用，从而减轻关节软骨损伤，延缓阳虚寒凝型KOA病程进展。
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