目的 根据临床糖尿病足大截肢病例探讨现有指征对糖尿病足大截肢的指导价值.方法 总结1997年10月至2017年10月北京积水潭医院收治的糖尿病相关溃疡316例患者的治疗情况,分析其中5例行截肢术的患者的截肢原因.结果 316例患者中,1例因多器官功能衰竭死亡,清创、换药或负压吸引后植皮治疗184例,皮瓣移植修复31例,清创+换药治疗44例,小腿截肢术5例,感染足趾截趾、剔骨皮瓣修复51例.5例行小腿截肢术的患者中,1例患者因糖尿病导致Charcot关节病,胫腓骨远端、全部距骨、部分跟骨严重破坏及吸收行小腿截肢术;1例患者因右足感染、足趾坏死清创后1周仍然有骨外露坏死及经济原因行小腿截肢术;1例患者因年龄大、保肢过程复杂、耗时长,无强烈保肢欲望行大截肢;1例患者因严重基础疾患,无法耐受多次手术行膝关节离断术;1例因肢体远端血液循环障碍、现有技术手段无法改善肢体血液循环行大截肢.5例患者术后截肢残端均愈合,全身状况均恢复良好.结论 现存的糖尿病相关截肢指征仅能作为临床治疗的参考,截肢方案的制定应根据患者实际情况如年龄、基础疾患、经济状况、组织坏死程度等来决定,对于危及生命的感染是糖尿病足截肢指征的观点值得商榷.