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【摘要】 目的 对在预防神经内科患者便秘中的应用效果进行分析。方法 随机的将508例神经内科患者分为对照组以及观察组，每组各有254例患者，针对对照组患者采用传统的护理方法进行护理，针对观察组患者采取循证护理的方法进行护理，然后对便秘的发生情况进行观察。结果 经过比较，两组患者之间的便秘差异显著具有统计学意义(P<0.05)，相对于传统的护理方法而言，循证护理方法的便秘情况明显要低。结论 在针对预防神经内科患者便秘进行护理的时候，采用循证护理的方法可以予以有效的预防，并能够促进护理质量的提升，值得在临床上推广和应用。
【关键词】 循证护理预防神经内科便秘
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0085-01 在临床护理实践当中，护理人员有效的结合科研结论与患者需要，并对当时的临床环境予以考虑，以个人经验为根据，将护理决策最终做出，这就是所谓的循证护理[1]。为了促进护理质量的不断提升，本院针对神经内科患者进行护理的过程中，采用了循证护理的方法，有效的实现了对神经内科患者便秘的有效预防，取得了良好的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月~2013年12月我院收治的508例神经内科患者作为研究对象，这些患者患有的病种为缺氧性脑病、帕金森氏病、格林-巴利综合征、癫痫、重症肌无力、脑梗塞、、蛛网膜下腔出血以及脑出血等，而且这些患者基本上都具有一定程度的瘫痪意识障碍[2]。其中有286例男性患者，有222例女性患者，患者的平均年龄为64.2岁。以患者的入院顺序为根据，将这些患者随机的分为对照组以及观察组，每组患者各有254例，在侵入性操作、病情、年龄以及性别上，两组患者没有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
针对对照组患者采取常规护理的方法进行护理，针对观察组患者采取循证护理的方法进行相应的护理。另外，还将一个循证护理小组建立起来，其成员主要包括：1名护士、4名护师、3名主管护师以及1名副主任护师，其中还包括3位专科学历以及5位本科学历，该小组成员的内科专科护理经验都十分丰富，而且还具有较高的专科护理经验以及丰富的基础医学理论知识。
对循证护理工作步骤予以制定，其具体步骤为：对文献资料进行查阅，对循证护理问题予以明确，然后将循证支持确定下来。与此同时，还要对循证护理问题予以明确：①确定便秘的原因；②在将相对应的循证支持找到以后，采取有效的护理干预措施[3]。
1.3统计学处理
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS16.O 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P ＜0.05 表示有统计学意义。
2结果
经过比较，两组患者之间的便秘差异显著具有统计学意义(P<0.05)，相对于传统的护理方法而言，循证护理方法的便秘情况明显要低。具体护理结果见表1.
表 1内科神经患者两组便秘发生情况比较(%)
3讨论
神经内科患者经常会出现便秘症状，一旦出现便秘时患者会不由自主地用力排便，这将导致患者颅内压升高，同时也会从一定程度上加重患者的病情，如果情况严重的话将会造成患者出现脑疝，这将对患者的生命安全带来严重的影响。
在本研究中对对照组患者采取了常规护理，观察组采取了循征护理，从研究结果可以明显看出观察组的便秘情况要明显优于对照组,其中观察组的便秘发生率仅为16.5%，而对照组的便秘发生率为48.8%，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
在护理学不断发展的过程中循证护理也得到了充分的发展空间，它的应用范围也越来越大。在进行循证护理的过程中相关护理人员需要将临床经验、相关研究以及患者愿望相互结合起来，通过互相取证来对得到具有针对性的护理方案。从另一个角度上来看询证护理事实上就是提出问题、证实以及证实的一个过程，在这个过程中存在几个重要因素对其有着影响，首先是可以利用的护理理论依据，其次是护理人员的临床经验以及技能，最后则是患者自身的愿望，换句话说在对患者进行治疗的过程中需要将上述元素结合起来从而构建出一个综合性的循证体系，保持统一化与个体化的平衡，让患者获取优质的护理服务。在对神经内科便秘患者进行询证护理的过程中首先应该对患者的病因进行评估，在对引起神经内科病人便秘的病因进行评估的时候，需要注意以下几个方面的因素：①运动神经元或皮质因为脑卒中而出现损害；②由于长期卧床的原因，可能会到导致患者便秘的加重；③饮食习惯由于进食吞咽困难行管喂而导致出现一系列的困难；④患者被实施脱水治疗，大便因为20%甘露醇脱水利尿的冲促使用而出现干结的现象[4]；⑤患者出现意识障碍以及昏迷的情况，导致出现下降的排便意识，从而缺乏足够的排便动力；⑥由于中枢性高热在神经内科病人当中的常发性，导致降低了迷走神经的兴奋性，并减弱胃肠蠕动功能，减少了消化液的生成和分泌；⑦久治不愈的病人其饮食受到抑郁以及焦虑综合症的影响，出现不良的排便以及笑话习惯，最终导致恶性循环的形成[5]。
在对患者进行护理的时候采取以下措施来进行：①使患者的充足的水分摄入得到保证，保证患者一天饮水量大于或等于1500ml。②使患者的足够的食物纤维摄入量得到保证。每天保证患者摄入150g蔬菜，其中包括藕、丝瓜、芹菜、菠菜、韭菜、白菜、竹笋、豆芽、苋菜以及白萝卜等[6]。③将排便的环境准备做好：患者在进行床上排便的时候，必须要将窗帘拉好，并且要让医务人员以及家属等暂时性的回避，所用的便器在较低气温的情况下可以嘉文使用[7]。在患者排便之后将窗户打开从而将气味驱散[8]。④心理护理：将患者的正常情绪激发出来，促进其焦虑以及抑郁情绪的淡化，促进患者的康复；⑤促进活动计划的制定，将长期卧床容易引发便秘的情况向患者进行解释，在病情与徐的范围之内，卧床期间必须要促进患者活动量的提升[9]。
另外对患者加强心理护理与健康教育。心理护理与健康教育是循证护理过程中十分重要的部分，患者在住院期间必然会出现一定程度的负面情绪以及焦虑感。此时通过心理护理对患者进行引导来稳定患者的情绪，让他们能够保持积极、放松的心态配合治疗。通过健康教育让患者能够科学地理解自己的病情，另外为患者布置一个整洁、清静的康复环境。在患者排便后进行及时处理，协助患者清洁肛周，做好相关的保暖工作，促进患者康复。
针对神经内科病人实施循证护理，可以有效的促进患者便秘情况的改善。我院分析并研究观察组便秘的相关因素，然后有针对性的采取有效的措施予以护理，采取个性化的护理方式进行护理，取得了较好的预期效果。综上，循征护理在预防神经内科患者便秘的过程中具有很好的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]段晓侠,李敏,张洪凤.循证护理在预防脑出血再出血中的应用[J].实用全科医学.2010(07):171-172.
[2]呼铁民,程艳芬,王维兴,刘岩.循证护理在预防颅内动脉瘤破裂再出血中的应用[J].中国医药导报.2011(06):141-142.
[3]王俊红.循证护理在预防蛛网膜下腔再出血护理中的应用[J].内蒙古中医药.2008(15):154-156.
[4]吴晓红,唐敏,谢娟.循证护理干预在重型颅脑损伤病人便秘预防中的应用[J].护理实践与研究.2011(08):3417-3418.
[5]潘菊银.长期留置导尿患者导尿管最佳更换时间的循证护理评价[J].中国药业. 2011(03):678-679.
[6]蒋玲,田倩.高龄骨折住院患者便秘的原因及循证护理[J].中国社区医师(医学专业). 2011(11):336-337.
[7]邹爱凤,姜红.循证护理在预防股骨干骨折患者便秘中的应用[J].医学信息(上旬刊). 2011(06)：419-420.
[8]徐爱丽.循证护理模式在促进产程进展方面的效果研究[J].中国高等医学教育. 2011(08)：579-581.
[9]丁伟,吴淑敏,于福玲.神经内科患者大便排泄异常的护理研究[J].中国医药导报. 2010(01):1678-1681.
【关键词】 循证护理预防神经内科便秘
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0085-01 在临床护理实践当中，护理人员有效的结合科研结论与患者需要，并对当时的临床环境予以考虑，以个人经验为根据，将护理决策最终做出，这就是所谓的循证护理[1]。为了促进护理质量的不断提升，本院针对神经内科患者进行护理的过程中，采用了循证护理的方法，有效的实现了对神经内科患者便秘的有效预防，取得了良好的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月~2013年12月我院收治的508例神经内科患者作为研究对象，这些患者患有的病种为缺氧性脑病、帕金森氏病、格林-巴利综合征、癫痫、重症肌无力、脑梗塞、、蛛网膜下腔出血以及脑出血等，而且这些患者基本上都具有一定程度的瘫痪意识障碍[2]。其中有286例男性患者，有222例女性患者，患者的平均年龄为64.2岁。以患者的入院顺序为根据，将这些患者随机的分为对照组以及观察组，每组患者各有254例，在侵入性操作、病情、年龄以及性别上，两组患者没有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
针对对照组患者采取常规护理的方法进行护理，针对观察组患者采取循证护理的方法进行相应的护理。另外，还将一个循证护理小组建立起来，其成员主要包括：1名护士、4名护师、3名主管护师以及1名副主任护师，其中还包括3位专科学历以及5位本科学历，该小组成员的内科专科护理经验都十分丰富，而且还具有较高的专科护理经验以及丰富的基础医学理论知识。
对循证护理工作步骤予以制定，其具体步骤为：对文献资料进行查阅，对循证护理问题予以明确，然后将循证支持确定下来。与此同时，还要对循证护理问题予以明确：①确定便秘的原因；②在将相对应的循证支持找到以后，采取有效的护理干预措施[3]。
1.3统计学处理
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS16.O 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P ＜0.05 表示有统计学意义。
2结果
经过比较，两组患者之间的便秘差异显著具有统计学意义(P<0.05)，相对于传统的护理方法而言，循证护理方法的便秘情况明显要低。具体护理结果见表1.
表 1内科神经患者两组便秘发生情况比较(%)
3讨论
神经内科患者经常会出现便秘症状，一旦出现便秘时患者会不由自主地用力排便，这将导致患者颅内压升高，同时也会从一定程度上加重患者的病情，如果情况严重的话将会造成患者出现脑疝，这将对患者的生命安全带来严重的影响。
在本研究中对对照组患者采取了常规护理，观察组采取了循征护理，从研究结果可以明显看出观察组的便秘情况要明显优于对照组,其中观察组的便秘发生率仅为16.5%，而对照组的便秘发生率为48.8%，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
在护理学不断发展的过程中循证护理也得到了充分的发展空间，它的应用范围也越来越大。在进行循证护理的过程中相关护理人员需要将临床经验、相关研究以及患者愿望相互结合起来，通过互相取证来对得到具有针对性的护理方案。从另一个角度上来看询证护理事实上就是提出问题、证实以及证实的一个过程，在这个过程中存在几个重要因素对其有着影响，首先是可以利用的护理理论依据，其次是护理人员的临床经验以及技能，最后则是患者自身的愿望，换句话说在对患者进行治疗的过程中需要将上述元素结合起来从而构建出一个综合性的循证体系，保持统一化与个体化的平衡，让患者获取优质的护理服务。在对神经内科便秘患者进行询证护理的过程中首先应该对患者的病因进行评估，在对引起神经内科病人便秘的病因进行评估的时候，需要注意以下几个方面的因素：①运动神经元或皮质因为脑卒中而出现损害；②由于长期卧床的原因，可能会到导致患者便秘的加重；③饮食习惯由于进食吞咽困难行管喂而导致出现一系列的困难；④患者被实施脱水治疗，大便因为20%甘露醇脱水利尿的冲促使用而出现干结的现象[4]；⑤患者出现意识障碍以及昏迷的情况，导致出现下降的排便意识，从而缺乏足够的排便动力；⑥由于中枢性高热在神经内科病人当中的常发性，导致降低了迷走神经的兴奋性，并减弱胃肠蠕动功能，减少了消化液的生成和分泌；⑦久治不愈的病人其饮食受到抑郁以及焦虑综合症的影响，出现不良的排便以及笑话习惯，最终导致恶性循环的形成[5]。
在对患者进行护理的时候采取以下措施来进行：①使患者的充足的水分摄入得到保证，保证患者一天饮水量大于或等于1500ml。②使患者的足够的食物纤维摄入量得到保证。每天保证患者摄入150g蔬菜，其中包括藕、丝瓜、芹菜、菠菜、韭菜、白菜、竹笋、豆芽、苋菜以及白萝卜等[6]。③将排便的环境准备做好：患者在进行床上排便的时候，必须要将窗帘拉好，并且要让医务人员以及家属等暂时性的回避，所用的便器在较低气温的情况下可以嘉文使用[7]。在患者排便之后将窗户打开从而将气味驱散[8]。④心理护理：将患者的正常情绪激发出来，促进其焦虑以及抑郁情绪的淡化，促进患者的康复；⑤促进活动计划的制定，将长期卧床容易引发便秘的情况向患者进行解释，在病情与徐的范围之内，卧床期间必须要促进患者活动量的提升[9]。
另外对患者加强心理护理与健康教育。心理护理与健康教育是循证护理过程中十分重要的部分，患者在住院期间必然会出现一定程度的负面情绪以及焦虑感。此时通过心理护理对患者进行引导来稳定患者的情绪，让他们能够保持积极、放松的心态配合治疗。通过健康教育让患者能够科学地理解自己的病情，另外为患者布置一个整洁、清静的康复环境。在患者排便后进行及时处理，协助患者清洁肛周，做好相关的保暖工作，促进患者康复。
针对神经内科病人实施循证护理，可以有效的促进患者便秘情况的改善。我院分析并研究观察组便秘的相关因素，然后有针对性的采取有效的措施予以护理，采取个性化的护理方式进行护理，取得了较好的预期效果。综上，循征护理在预防神经内科患者便秘的过程中具有很好的效果，值得临床推广。
参考文献
[1]段晓侠,李敏,张洪凤.循证护理在预防脑出血再出血中的应用[J].实用全科医学.2010(07):171-172.
[2]呼铁民,程艳芬,王维兴,刘岩.循证护理在预防颅内动脉瘤破裂再出血中的应用[J].中国医药导报.2011(06):141-142.
[3]王俊红.循证护理在预防蛛网膜下腔再出血护理中的应用[J].内蒙古中医药.2008(15):154-156.
[4]吴晓红,唐敏,谢娟.循证护理干预在重型颅脑损伤病人便秘预防中的应用[J].护理实践与研究.2011(08):3417-3418.
[5]潘菊银.长期留置导尿患者导尿管最佳更换时间的循证护理评价[J].中国药业. 2011(03):678-679.
[6]蒋玲,田倩.高龄骨折住院患者便秘的原因及循证护理[J].中国社区医师(医学专业). 2011(11):336-337.
[7]邹爱凤,姜红.循证护理在预防股骨干骨折患者便秘中的应用[J].医学信息(上旬刊). 2011(06)：419-420.
[8]徐爱丽.循证护理模式在促进产程进展方面的效果研究[J].中国高等医学教育. 2011(08)：579-581.
[9]丁伟,吴淑敏,于福玲.神经内科患者大便排泄异常的护理研究[J].中国医药导报. 2010(01):1678-1681.