1　病例介绍　　患者1，女，31岁，因患肺结核服利福平、异烟肼联合化疗。1个月后，背部瘙痒，并出现栗粒大小红色丘疹及红斑，逐渐泛发全身弥漫性红斑，在当地医院诊断为药疹，停用抗结核病药，给予地塞米松等药治疗，不见好转，且全身疼痛加重，体温升高，遂转入我科。体检：头面部、颈部、四肢可见弥漫性红斑、鳞屑，面部鳞屑大片脱落，呈游离或半游离状，腹部大片表皮松动，尼氏征+，双眼角、口角、腕、髁、腹股沟、双腋、乳房下，可见片状渗出性红斑，糜烂、结痂，界限清楚，口腔粘膜轻度糜烂。血常规：Hb 101 g*L-1，WBC 20.4×109*L-1，N 0.90，L 0.10；尿常规：蛋白+，BLD，全胸片右上肺结核，部分病灶性质不稳定，体温38.9 ℃，诊断为中毒性大疱表皮松解型药疹，给予大剂量地塞米松抗过敏，氯霉素消炎及其他辅助对症治疗。皮肤肿胀渐消退，渗出减少，体温下降，4周后正常表皮长出。因考虑药疹是利福平所致，故停用利福平而改用其他抗结核病药物，继续服用异烟肼，未再出现皮肤症状，药疹痊愈出院。　　患者2，女，40岁，因肺结核使用利福平、异烟肼化疗，2周后发热咳嗽好转。用药第4周突感周身不适，发热、头痛，皮肤瘙痒，很快出现铁灰色斑及水疱，泛发全身。怀疑为抗结核药所致。停用抗结核药，给予地塞米松治疗无好转，遂转入我科治疗。体检：面部、四肢、躯干弥漫分布铁灰色斑，表皮大片松动，尼氏征+，给予大剂量地塞米松治疗的同时 ，改利福平为链霉素与异烟肼联合抗结核，皮损好转。将地塞米松逐渐减量，直至表皮完全恢复正常后停用，痊愈出院。