股骨颈骨折为什么不容易长好
　　徐栋华
　　
　　大腿股骨是人体内最粗大的骨骼，外形略似拐杖。“拐杖”之柄即股骨头，顶端光洁如玉，外观如球。该“球”长在粗短之“颈”上，嵌套入骨盆两侧的窝(髋臼)内，形成髋关节，活动灵活。
　　老年人骨质疏松，轻微外伤，如跨门槛被绊、转身取物或平地跌倒，就可能导致股骨颈骨折。老年人又因肌肉无力，反应迟钝，容易跌倒受伤，发生股骨颈骨折甚为多见。
　　股骨颈骨折后髋部疼痛，常有肿胀，不能站立行走。少数情况下或早期，肿胀不明显；个别人因为骨折端嵌插，甚至仍能坚持行走。经x射线摄片，很快可以明确诊断。
　　由于人类进化过程中的缺陷，股骨颈血液供应较差。类人猿四肢着地行走，股骨头受力较少。进化为人类后，直立行走，两侧股骨头受力比例增大，但营养血管分支并未相应增多。因而，股骨颈骨折除基底部血液供应较充足比较容易愈合外，愈合障碍较为多见。
　　股骨颈骨折长不好，常年累月卧床不起，可诱发多种并发症，如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等，严重影响健康，甚至威胁生命。约有近1／3病人可发生股骨头无菌性坏死。有的病人骨折愈合了，几年内仍有坏死可能。因此，必须重视对老年人股骨颈骨折的治疗和康复护理，预防并发症，促进愈合。
　　对股骨颈骨折应及时治疗，最常用的治疗方法是复位固定。股骨粗隆位置表浅，就在皮下，因而可以在x射线透视下，进行手法复位。然后经过皮肤，或作极小的切口，打入钢钉或钢针进行固定。也可施行切开复位内固定手术。同时配合牵引或应用骨折治疗仪等。
　　要让让病人早期活动，促使其恢复正常工作、生活。股骨颈骨折以钢钉或钢针作内固定手术后，病人可在床上较为自由地活动，如随意翻身或半身坐起。但在骨折未完全愈合前，不宜过早下地负重，以防股骨头内压力升高，加重缺血，引起骨坏死。
　　对那些估计难以长好的病人，可以直接行人工关节置换。在麻醉下将骨折股骨头取出，换上钴铬钼合金、钛合金、聚乙烯塑料或生物陶瓷等材料制成的人工股骨头。手术后不但疼痛消除，还保留了关节功能。
　　
　　春天要防四类皮肤病
　　钱　勇
　　
　　随着天气的逐渐转暖，因皮肤病到医院就诊的患者也随之增多，医生提醒人们：入春要防四类皮肤病。
　　一是病毒性皮肤病，如水痘、风疹等：水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显。医院要对水痘患者进行隔离处理。在发烧期内应做到“三项注意”，即注意清淡饮食，注意休息，注意保持皮肤清洁卫生。可涂止痒水止皮肤瘙痒。风疹是一种由风疹病毒引起通过呼吸道传播的急性传染病。病毒侵入人体后，经过2～3周的潜伏期便出现症状。先是全身不适，继而出现发热，耳后及枕部淋巴结肿大，并有淡红色斑疹或斑丘疹，短期内扩展到全身，奇痒难忍。对于孕妇来说，风疹病毒的侵入会导致胎儿畸形、早产或胎儿死亡。预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人的接触，如果孕妇接触了风疹患者，5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白。如果在妊娠头3个月内确诊患了风疹，则要考虑人工流产。
　　二是变态反应性疾病，如丘疹性荨麻疹：这种病症在孩子中间广泛出现，多数和蚊虫叮咬有关系。因此，春天人们应该注意防止蚊虫叮咬，最大限度避免变态反应性疾病的发生。
　　三是由真菌感染所引起的体癣和股癣：一般来说，真菌所引起的癣病多发生于夏季，因为真菌喜温暖潮湿，过于干燥则不利于它生长。但是，如果人体有适宜真菌生长繁殖的条件，也可四季发病。如有些人爱出汗，皮肤容易感染真菌而发生癣病；糖尿病患者也容易发生癣病，由于皮肤里含糖量增高，提供了真菌生长的营养；长期使用激素，长期多次接受x线照射的人，由于抵抗力降低，也易发生癣病。
　　四是颜面再发性皮炎，俗称春季皮炎：多见于18～40岁的女性，主要表现为脱屑、瘙瘁、干燥等症状，有的表现为红斑、丘疹和鳞屑，经数天而减退。还有些女性表现为雀斑增多或褐斑加重。春节注意防风、防晒，有一定的预防作用。