观察免疫制剂谷氨酰胺对有营养风险肝切除术患者肝功能、淋巴细胞计数及C反应蛋白的影响。
方法采用队列研究的方法，连续定点采集2011年1月至2015年12月于广州军区武汉总医院行肝切除术的患者，用营养风险筛查工具NRS2002评分标准，对NRS≥3分的患者纳入研究。观察并分析肝切除术患者术前、术后3、7 d谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)和淋巴细胞计数(LY)、C反应蛋白(CRP)以及术后感染性并发症发生率和住院天数等临床结局指标。
结果筛选出符合研究条件的患者143例，Gln组84例，对照组59例。两组肝功能相关指标ALT、AST、ALB、PAB、CHE比较，术前，术后3 d差异均无统计学意义(P＝0.833，0.661，0.326，0.453，0.276)。术后7 d，两组AST、CHE比较差异无统计学意义。术后7 d，Gln组ALT、ALB、PAB[(54.5±38.0) U/L、(38.2±4.3) g/L、(175.7±17.6) mg/L]与对照组[(71.1±55.9) U/L、(34.6±5.2) g/L、(156.4±21.9) mg/L]比较差异有统计学意义(t＝－2.116，4.503，5.827，P＝0.036，0.019，0.001)。Gln组与对照组CRP、LY术前，术后3 d比较，差异均无统计学意义(P＝0.173，0.248)。术后7 d，Gln组CRP[(32.4±15.4) mg/L]与对照组[(59.5±21.4) mg/L]比较差异有统计学意义(t＝－6.180，P＝0.012)。两组术后7 d LY比较差异无统计学意义(t＝2.558，P＝0.124)。Gln组和对照组患者感染性并发症发生例数分别为3、7例(χ2＝3.665，P＝0.056)，平均住院天数分别为(11.44±4.48)、(13.60±6.10) d(t＝－2.439，P＝0.016)。
结论Gln免疫制剂有益于缓解肝切除术患者术后急性炎性反应，提升肝功能及淋巴细胞计数，减少感染性并发症发生率，缩短住院时间，改善患者预后。