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在我国，便秘的发病率约为15%，60岁以上老年人可达50%。据不完全统计，在这些患者中，约有1/5的患者因服用泻药导致便秘加重及出现其他不良反应。可见，合理使用泻药迫在眉睫。
泻药根据作用机理一般可分为五类，即容积性（膨胀性）、刺激性、渗透性和润滑性泻药以及肠动力药。其中，刺激性泻药和大药量渗透性泻药因导泻作用快、效力强被认为是“峻泻药”。峻泻药的不良反应已经被广泛认识，临床使用也十分谨慎；容积性、润滑性、小药量渗透性泻药和肠动力药因作用相对缓和，被称为“缓泻药”。缓泻药是目前最主要的通便药物，但人们对其危害性还没有产生足够的重视。
那么，应该如何使用缓泻药，长期使用缓泻药会产生哪些副作用？
1. 膨胀性泻药 适用于治疗轻中度便秘
代表药物：甲基纤维素、植物纤维素、木质素等。
特点：主要是含纤维素类泻药。可溶性纤维素有非常好的亲水性，有助于保持粪便水分，如甲基纤维素、果胶、燕麦麸等；不可溶性纤维素不被吸收但可吸水膨胀，增加大便量，如植物纤维素、木质素等。粪便中的水分及体积增加，可使大便松软，加速结肠蠕动，易排出。膨胀性泻药起效时间为服药后24小时左右。该类药起效慢，副作用相对较小。注意，结肠乏力便秘者应慎用膨胀性泻药。
使用方法：膨胀性泻药对胃肠道有一定刺激性，最好在饭后半小时服用，并多喝水。
副作用：膨胀性泻药可以降低肠神经的敏感度，从而产生药物依赖。此外，服用药量较大时，容易发生胃肠胀气，影响营养物质的吸收。
2.润滑性泻药 主要用于老年性便秘
代表药物：液体石蜡、蓖麻油、麻仁润肠丸等。
特点：大多是无机矿物油，在肠内不被吸收，同时可以阻碍肠中水分的吸收，能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。润滑性泻药还可用于灌肠或纳肛，软化大便，使嵌顿于直肠、肛管的粪便得以排出。
使用方法：服用润滑性泻药时应小心谨慎，以免误将药物吸入气管，引起呼吸道感染。
副作用：润滑性泻药可干扰维生素A、维生素D、维生素E、维生素K以及钙、磷的吸收，造成营养不良，还会引起肛门瘙痒、骨软化症，有时可能会有油渍污染内裤的现象发生。
3.渗透性泻药 盐类泻药主要用于结肠镜检查前的肠道准备，糖和醇类是目前临床应用较多的通便药
代表药物：乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。
特点：渗透性泻药主要有盐、糖和醇三类：①盐类渗透性泻药可在肠道内形成高渗环境，吸收大量水分并阻止肠道水分吸收，使肠中容积增大，加强刺激肠黏膜，增强肠管蠕动，促进排便，如硫酸镁、硫酸钠等；②糖类渗透性泻药可在肠腔内被细菌酵解成单糖，增加渗透压，如乳果糖、山梨醇；③醇类渗透性泻药不被酵解或细菌分解，其相对分子量增至3000以上时，肠道内吸收量几乎为零，其氢键之间能携带水分，增加容积，软化粪便，如聚乙二醇。聚乙二醇较乳果糖和山梨醇引起的腹胀和腹痛少。
使用方法：服用渗透性泻药时要多喝水。
副作用：过量或反复使用盐类泻药，容易引起水、盐电解质紊乱，出现高镁血症、高钠血症及高磷血症等，有粪便嵌塞、肠梗阻、先天性巨结肠、电解质紊乱等患者应谨慎使用；合并有充血性心脏病的便秘患者应禁用含有镁或磷盐类渗透性泻药。因为此类泻药会增加血容量，加重心脏的负担，容易导致心力衰竭。
4.肠动力药 主要用于慢传输型便秘，尤其适用于由糖尿病、胃肠病等引起的功能性便秘
代表药物：氨甲酰胆碱、西沙必利、莫沙必利、米索前列醇等。
特点：作用于肠道神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力。
使用方法：不宜与抗胆碱药，如阿托品、颠茄、丁溴东莨菪碱同时使用，否则会降低疗效。
副作用：肠动力药常见的副作用是胃肠道反应，如腹部痉挛、腹痛、腹泻、肠鸣，少量患者会出现头晕、恶心及皮肤过敏反应。近年来发现，长期使用肠动力药还有心脏毒性。
需要强调的是，缓泻药一定要在医生指导下使用，且不可久用。原则上，当药物发挥作用后维持1～2月，就可慢慢减量，直至完全停药。当然，在安全药量范围内，患者也可根据服药后的反应，灵活增减用量。注意，患者在使用肠动力药莫沙必利期间，若发生瞬时肠痉挛性腹痛、腹鸣或腹泻时，应立即减量应用。
有人认为，中药比较安全，可以长期使用。这其实也是非常错误的。中药涵盖了以上各类型的泻药，如大黄、番泻叶、决明子是刺激性泻药，火麻仁、柏子仁是润滑性泻药，芒硝是渗透性泻药，槟榔、厚朴、枳实、大腹皮是肠动力药等。无论是汤药和中成药都应看清成分，甄别使用
联合用药，药食结合，解除便秘烦恼
对大多数便秘患者来说，便秘很少是单一病因引起的，因此，临床常同时选择几类药联合使用，以提高疗效。例如，渗透性泻药和肠动力药结合，润滑性泻药和肠动力药结合，还可以配合益生菌类药物。也可以药食结合，选择有类似作用的食物与药物配合，减少不良反应。例如，有类似膨胀性泻药作用的食物有麦麸、荞麦、燕麦、苹果、蘑菇、笋类等，可以配合肠动力药使用。
泻药根据作用机理一般可分为五类，即容积性（膨胀性）、刺激性、渗透性和润滑性泻药以及肠动力药。其中，刺激性泻药和大药量渗透性泻药因导泻作用快、效力强被认为是“峻泻药”。峻泻药的不良反应已经被广泛认识，临床使用也十分谨慎；容积性、润滑性、小药量渗透性泻药和肠动力药因作用相对缓和，被称为“缓泻药”。缓泻药是目前最主要的通便药物，但人们对其危害性还没有产生足够的重视。
那么，应该如何使用缓泻药，长期使用缓泻药会产生哪些副作用？
1. 膨胀性泻药 适用于治疗轻中度便秘
代表药物：甲基纤维素、植物纤维素、木质素等。
特点：主要是含纤维素类泻药。可溶性纤维素有非常好的亲水性，有助于保持粪便水分，如甲基纤维素、果胶、燕麦麸等；不可溶性纤维素不被吸收但可吸水膨胀，增加大便量，如植物纤维素、木质素等。粪便中的水分及体积增加，可使大便松软，加速结肠蠕动，易排出。膨胀性泻药起效时间为服药后24小时左右。该类药起效慢，副作用相对较小。注意，结肠乏力便秘者应慎用膨胀性泻药。
使用方法：膨胀性泻药对胃肠道有一定刺激性，最好在饭后半小时服用，并多喝水。
副作用：膨胀性泻药可以降低肠神经的敏感度，从而产生药物依赖。此外，服用药量较大时，容易发生胃肠胀气，影响营养物质的吸收。
2.润滑性泻药 主要用于老年性便秘
代表药物：液体石蜡、蓖麻油、麻仁润肠丸等。
特点：大多是无机矿物油，在肠内不被吸收，同时可以阻碍肠中水分的吸收，能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。润滑性泻药还可用于灌肠或纳肛，软化大便，使嵌顿于直肠、肛管的粪便得以排出。
使用方法：服用润滑性泻药时应小心谨慎，以免误将药物吸入气管，引起呼吸道感染。
副作用：润滑性泻药可干扰维生素A、维生素D、维生素E、维生素K以及钙、磷的吸收，造成营养不良，还会引起肛门瘙痒、骨软化症，有时可能会有油渍污染内裤的现象发生。
3.渗透性泻药 盐类泻药主要用于结肠镜检查前的肠道准备，糖和醇类是目前临床应用较多的通便药
代表药物：乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。
特点：渗透性泻药主要有盐、糖和醇三类：①盐类渗透性泻药可在肠道内形成高渗环境，吸收大量水分并阻止肠道水分吸收，使肠中容积增大，加强刺激肠黏膜，增强肠管蠕动，促进排便，如硫酸镁、硫酸钠等；②糖类渗透性泻药可在肠腔内被细菌酵解成单糖，增加渗透压，如乳果糖、山梨醇；③醇类渗透性泻药不被酵解或细菌分解，其相对分子量增至3000以上时，肠道内吸收量几乎为零，其氢键之间能携带水分，增加容积，软化粪便，如聚乙二醇。聚乙二醇较乳果糖和山梨醇引起的腹胀和腹痛少。
使用方法：服用渗透性泻药时要多喝水。
副作用：过量或反复使用盐类泻药，容易引起水、盐电解质紊乱，出现高镁血症、高钠血症及高磷血症等，有粪便嵌塞、肠梗阻、先天性巨结肠、电解质紊乱等患者应谨慎使用；合并有充血性心脏病的便秘患者应禁用含有镁或磷盐类渗透性泻药。因为此类泻药会增加血容量，加重心脏的负担，容易导致心力衰竭。
4.肠动力药 主要用于慢传输型便秘，尤其适用于由糖尿病、胃肠病等引起的功能性便秘
代表药物：氨甲酰胆碱、西沙必利、莫沙必利、米索前列醇等。
特点：作用于肠道神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力。
使用方法：不宜与抗胆碱药，如阿托品、颠茄、丁溴东莨菪碱同时使用，否则会降低疗效。
副作用：肠动力药常见的副作用是胃肠道反应，如腹部痉挛、腹痛、腹泻、肠鸣，少量患者会出现头晕、恶心及皮肤过敏反应。近年来发现，长期使用肠动力药还有心脏毒性。
需要强调的是，缓泻药一定要在医生指导下使用，且不可久用。原则上，当药物发挥作用后维持1～2月，就可慢慢减量，直至完全停药。当然，在安全药量范围内，患者也可根据服药后的反应，灵活增减用量。注意，患者在使用肠动力药莫沙必利期间，若发生瞬时肠痉挛性腹痛、腹鸣或腹泻时，应立即减量应用。
有人认为，中药比较安全，可以长期使用。这其实也是非常错误的。中药涵盖了以上各类型的泻药，如大黄、番泻叶、决明子是刺激性泻药，火麻仁、柏子仁是润滑性泻药，芒硝是渗透性泻药，槟榔、厚朴、枳实、大腹皮是肠动力药等。无论是汤药和中成药都应看清成分，甄别使用
联合用药，药食结合，解除便秘烦恼
对大多数便秘患者来说，便秘很少是单一病因引起的，因此，临床常同时选择几类药联合使用，以提高疗效。例如，渗透性泻药和肠动力药结合，润滑性泻药和肠动力药结合，还可以配合益生菌类药物。也可以药食结合，选择有类似作用的食物与药物配合，减少不良反应。例如，有类似膨胀性泻药作用的食物有麦麸、荞麦、燕麦、苹果、蘑菇、笋类等，可以配合肠动力药使用。