探讨艾司洛尔对脓毒性休克伴心动过速患者预后的影响。
方法单中心随机对照研究，以2016年6月至2017年8月入住郑州大学第一附属医院综合ICU的脓毒性休克患者为初筛对象，将经过24 h补液等抗休克治疗后心率仍≥100次/min的患者纳入研究，按随机数字法分为艾司洛尔组与对照组。艾司洛尔组在标准治疗的基础上应用艾司洛尔，起始剂量为25 mg/h，以80~100次/min为目标心率调整剂量，若心率持续未达标，则持续应用艾司洛尔7 d或至患者离开ICU。对照组给予标准治疗，心率不作特殊干预和要求。主要终点事件：28 d病死率；次要终点事件是：1~7 d的心率水平、去甲肾上腺素用量、乳酸、感染指标，第1、3、5、7天急性生理功能和慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）及序贯器官衰竭评分（SOFA），住院时间，呼吸机及升压药应用时间。两组间正态分布的计量资料比较采用t检验，非正态分布资料采用秩和检验。
结果共100例患者纳入研究，两组各50例。艾司洛尔组和对照组28 d病死率分别为62.0%和68.0%，差异无统计学意义（χ2=0.529，P=0.529）。多因素logistics回归分析显示，28 d病死率的影响因素是：初始心率（每10次/min，OR=1.568，95%CI：1.039~1.238，P=0.027），治疗前APACHEⅡ评分（OR=1.134，95%CI：1.026~1.239，P=0.005）；总体心率水平（每10次/min，OR=2.207，95%CI：1.400~3.479，P=0.001）。艾司洛尔组第1~7天心率水平均低于对照组，但整体心率水平差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，艾司洛尔组去甲肾上腺素总量、乳酸、感染指标、APACHEⅡ评分、SOFA评分、住院时间等差异均无统计学意义（均P>0.05）。
结论心率增快明显增加脓毒性休克患者的死亡风险。应用艾司洛尔可以适当控制心率，且有降低病死率的趋势。