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目的
探讨显微血管减压术(MVD)对脑神经疾患合并高血压患者的降压疗效以及术前MRI检查对手术的指导价值。
方法回顾性纳入2015年1月至2016年10月西南医科大学附属医院神经外科收治的72例脑神经疾患合并高血压患者，术前行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)评估血管与手术侧延髓头端腹外侧(RVLM)的关系。30例仅行相关脑神经的MVD(A组)；42例行相关脑神经的MVD以及RVLM区的探查或MVD(B组)，其中32例行相关脑神经和RVLM区的MVD(C组)，10例行相关脑神经的MVD以及RVLM区的探查(D组)。比较左、右两侧术前MRI检查的阳性发现率，监测术前及术后12个月的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，评估手术有效率。
结果术前MRI检查中，左侧阳性发现率高于右侧[分别为87.5%(35/40)和65.6%(21/32)，P＝0.027]。3D-TOF-MRA检查的灵敏度为85.7%(30/35)，特异度为71.4%(5/7)，准确度为83.3%(35/42)。A组术后血压与术前血压的差异无统计学意义(PSBP＝0.067, PDBP＝0.184)。C组术后血压较术前血压降低(左侧：PSBP<0.01, PDBP<0.01；右侧：PSBP<0.01, PDBP<0.01)，其左侧与右侧的手术前后血压变化量(P△SBP＝0.425，P△DBP＝0.065)和手术有效率(P＝0.703)的差异无统计学意义。
结论MVD是治疗神经源性高血压的有效方法，左侧和右侧的手术降压疗效无明显差别。MRI检查有助于神经源性高血压的诊断。