探讨肾移植术后早期抗体介导排斥反应(antibody-mediated rejection，AMR)治疗方法的有效性及安全性。
方法收集2010年1月至2016年4月肾移植术后早期经活检证实发生急性AMR的42例的病例资料，按照治疗方法分为3组：A组为血浆置换＋丙种球蛋白(20例)；B组为硼替佐米(8例)；C组为硼替佐米＋西罗莫司(14例)，将相关临床数据予以分析。
结果3组受者AMR均发生在术后9～27 d。治疗后B、C组的AMR逆转率均显著高于A组(100%与60.00% P＝0.034，100%与60.00% ，P＝0.007)，B、C组AMR复发率显著低于A组(0%与41.67%，P＝0.035, 0%与41.67%，P＝0.007)。3组受者存活率均为100%。随访期内A组有11例移植肾功能丧失，B、C组均无移植肾功能丧失。B组在6月、1年、3年肾存活率均显著高于A组(100%与60.00%，P＝0.034，100%与55.00%，P＝0.021，100%与50.00%，P＝0.013)，C组在6个月、1年肾存活率均显著高于A组(100%与60.00%，P＝0.007，100%与55.00%，P＝0.003)。B、C两组之间在AMR逆转率，AMR复发率，肾存活率的比较均无显著差异。3组感染发生率、高脂血症、骨髓抑制发生率没有显著差异，B、C组的腹泻发生率均高于A组(50.00%与0%，P＝0.001，42.86%与0%，P＝0.001)，B组周围神经炎发生率显著高于A组(25.00%与0%，P＝0.02)，与C组没有显著差异。3组在治疗后1年时间内，各时间点的血清肌酐平均值无明显差异(P>0.05)。治疗前所有受者均出现了群体反应性抗体(PRA)阳性表现，A组PRA转阴率显著低于B、C组(10.00%与87.50%，P<0.001，10.00%与92.86%，P<0.001)，B、C组之间无显著差异；A组PRA复发率显著高于B、C组(85.00%与37.50%，P<0.001，85.00%与0%，P<0.001)，B组显著高于C组(37.50%与0%，P＝0.014)。C组在治疗后3～12个月外周血调节性T淋巴细胞(Treg细胞)比例均显著高于A、B组(P<0.05)。
结论硼替佐米治疗移植术后早期AMR安全有效，联用西罗莫司可能对移植肾长期存活有益。