【摘 要】
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目的真菌性角膜炎发病率高，临床上因缺乏高效、低毒和广谱的抗真菌药物且角膜供体缺乏，治疗较为棘手。寻求经济、有效地治疗方法具有重要临床意义。方法临床病例前瞻性研究。收集2013年1月至2014年1月期间于河南省眼科研究所门诊就诊的真菌性角膜炎患者252例252只眼，先行药物治疗2-3周后，对药物治疗无效者根据病灶范围及深度分别采用病灶切除联合羊膜覆盖术、病灶切除联合结膜瓣覆盖术、板层角膜移植术及穿透
【机 构】
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450003 河南省郑州市，河南省眼科研究所 河南省立眼科医院,450003 河南省郑州市，河南省直第三人民医院,450003 河南省郑州市，河南省眼科研究所 河南省立眼科医院,450003 河南省郑
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目的真菌性角膜炎发病率高，临床上因缺乏高效、低毒和广谱的抗真菌药物且角膜供体缺乏，治疗较为棘手。寻求经济、有效地治疗方法具有重要临床意义。
方法临床病例前瞻性研究。收集2013年1月至2014年1月期间于河南省眼科研究所门诊就诊的真菌性角膜炎患者252例252只眼，先行药物治疗2-3周后，对药物治疗无效者根据病灶范围及深度分别采用病灶切除联合羊膜覆盖术、病灶切除联合结膜瓣覆盖术、板层角膜移植术及穿透角膜移植术治疗，随访至临床治愈后3个月。
结果252例患者均为单眼发病，有明确植物外伤史者136例，其他外伤史42例。真菌培养阳性者168例，真菌培养阳性率为66.7%。其中药物治疗痊愈者153例，行病灶切除羊膜覆盖术者12例，病灶切除结膜瓣覆盖术17例，板层角膜移植术15例，真菌感染复发2例，穿透角膜移植20例，真菌感染复发2例。治疗后平均视力较治疗前有一定程度改善，差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗总有效率为90.25%。所有感染菌种中，曲霉菌角膜炎临床治疗效果不佳（P<0.05）。
结论真菌性角膜炎早期采用多种抗真菌药物联合频繁点眼，可取得较好效果。确诊后应根据病情、病程及现有医疗条件制定多元化治疗方案，提高临床治愈率，改善预后视力。
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