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目的
观察腰骶段选择性脊神经后根部分切断术(SPR)治疗痉挛型脑性瘫痪(CP)的手术并发症及其防治策略。
方法回顾性纳入2003年3月至2016年11月于北京大学第一医院丰台医院神经外科行腰骶段SPR手术并获1年以上随访的痉挛型CP患者508例。采用改良Ashworth痉挛量表评级标准评估手术疗效(≤2级为痉挛缓解)，观察围手术期(手术后至出院前)和中远期并发症(随访>1年)的发生率，分析发生的原因、防治措施及转归等。
结果508例患者中，围手术期痉挛缓解率为93.7%(476例)。其中183例(36.0%)出现围手术期并发症，包括下肢无力76例(15.0%)，腹胀、腹痛39例(7.7%)，下肢感觉障碍29例(5.7%)，低颅压性头痛18例(3.5%)，暂时性尿潴留9例(1.8%)，切口愈合不良5例(1.0%)，切口脑脊液漏3例(0.6%)，切口感染2例(0.4%)，吸入性肺炎2例(0.4%)。76例下肢无力患者中，65例(85.5%)经康复锻炼后改善；29例下肢感觉障碍中，25例(86.2%)转为中远期并发症。所有患者随访17 ～ 36个月，平均(22.5±5.4)个月。508例中，共174例(34.3%)出现中远期并发症，其中长期腰背痛51例(10.0%)，脊椎不稳或半脱位38例(7.5%)，下肢运动功能下降31例(6.1%)，脊柱侧弯29例(5.7%)，下肢感觉障碍25例(4.9%)。
结论腰骶段SPR治疗痉挛型CP有效率高。围手术期并发症多为暂时性，经正确处理多可在术后2周内痊愈；中远期并发症一般不会对患者的生命质量构成严重影响。