中风后康复锻炼不同时期方法各异

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  偏瘫是很多中风患者要面对的问题。根据患者的肌力、肌张力及病程的变化,临床上将偏瘫的康复过程分为五期:早期、软瘫期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期。在康复的不同时期,治疗的方法大相径庭。如果盲目治疗,不仅会加重病情,而且将造成难以逆转的后遗症状。
  1.早期:中风早期的康复治疗要以不影响临床抢救、不使病情恶化为前提。只要患者清醒,没有病情进展的表现,高血压、冠心病等基础疾病又基本得到控制,康复治疗即可开始,目的主要是预防继发性损害的发生。在预防褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩及心、肺、泌尿道、胃肠道并发症的基础上,还要为即将开始的主动性功能训练做准备。为了防止关节活动度受限,康复师会为中风患者进行被动的关节活动,教患者如何正确摆放患肢,以防止形成上肢屈曲、下肢伸直的典型痉挛模式。
  2.软瘫期:发病数周内(平均2~3周),此时患者意识清醒,生命体征已稳定,四肢肌力和肌张力仍很低。本期康复治疗的主要原则是利用躯干肌的主动性活动,通过共同运动、姿势反射等手段,诱发和促使肩胛带和骨盆带的功能部分恢复。通过翻身训练、桥式运动、坐位平衡训练、肩及下肢控制能力训练及斜板床站立等锻炼,使中风患者能够自己在床上翻身,变换卧位的姿势,坐位时基本保持平衡。
  3.痉挛期:一般持续3个月左右,治疗的主要目的是减轻和抑制痉挛。在康复训练中,中风患者要尽可能多地进行拮抗异常运动模式的训练。与此同时,辅以传统治疗方法,如矫形支具、药物等,可使患者的运动功能最大程度、最快地沿着正常运动的方向恢复。此外,在痉挛期,患者还要注意对自己负重能力的训练,并进行坐站转换,站立平衡及步行的训练。在临床上,有15%~20%的中风患者不能在6个月内很好地解除痉挛。出现这种情况,根据病情进行充气夹板训练、电刺激等治疗会有很大的帮助。
  痉挛期的治疗是中风偏瘫康复治疗的关键期,通过本期的正确处理,约60%的患者可恢复独立步行,20%左右的患者能恢复持杖步行,而大约有30%的患者偏瘫的手可基本恢复正常功能。
  4.相对恢复期:发病后的3至6个月,此阶段康复治疗的目标是明显改善步行能力和步态,基本恢复患手功能。至于患手不大可能恢复的中风患者,则应及早进行利手转换或单手实施日常生活活动的训练。相对恢复期应强调患者日常生活和工作能力的训练,尤其是精细运动的训练,如加强手的灵活性训练及改善步态等。
  5.后遗症期:中风偏瘫患者的恢复,在前几个月速度较快,效果明显,6个月后,则恢复速度大多比较慢。经各种治疗后,还会有相当一部分的患者程度不同地留有各种后遗症。如严重的痉挛、挛缩、姿势步态异常等,极少数人仍呈软瘫状态。根据功能缺损程度,医生会给患者采取不同的处理措施,如拐杖、轮椅、矫正足内翻下垂支具、膝过伸和膝打软支具使用的训练等。
  
  据《生活与健康报》
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