生活实例
　　
　　琳达的“怪病”
　　琳达是一家外贸公司的职员，长得端庄秀丽，举止温文尔雅，是写字楼里数一数二的美女。然而让同事们费解的是，琳达近些年来一直不穿裙子，即使在炎热的夏天，她依然穿着长裤上班。每当同事问起，琳达总是以“写字楼里空调太冷”为理由搪塞过去。其实，琳达这么做是有苦衷的，因为从数年前起，她的腿上不时会出现一些“乌青块”，每次来月经的时候，乌青块更多，露在外面非常不雅。
　　自从有了这些奇怪的“乌青块”之后，琳达变得非常焦虑，一直担心自己得了恶性血液病。近年来，她去过很多家医院，做了很多化验，血小板不低，凝血功能也正常。虽然每个医生都告诉她，这种“乌青块”不需要特殊治疗，预后良好，无需过分担心，但琳达还是心存疑惑：“既然没什么问题，那‘乌青块’为什么就不会好呢？”
　　
　　“乌青块”，并非都是血小板低所致
　　
　　血液科门诊经常会碰到与琳达类似的患者，为身上出现的“乌青块”忧心忡忡。那么，乌青块到底是怎么来的？
　　一般地说，出血病，也就是俗称的“乌青块”，是由参与止血作用的三大因素：血管、血小板和凝血因子异常引发的疾病。
　　
　　1. 血管壁因素
　　血管在止血过程中发挥着相当重要的作用。当机体受损时，局部血管可迅速出现短暂的反射性收缩，血管腔变窄或闭塞，局部血流减慢，减少受损部位的出血或使出血停止。
　　先天性毛细血管结构异常（如遗传性毛细血管扩张症）及感染、化学物质、代谢因素、机械因素等导致的血管壁功能异常均可导致出血病。
　　
　　2. 血小板因素
　　血小板在止血和凝血方面均起着重要作用，如果血小板的数量或质量有问题，就会导致出血。
　　正常人外周血血小板计数为100×109～300×109个/升。血小板的存活期为8～12天。正常人血小板数较为稳定，正常妇女在月经期血小板可有减少，呈周期性波动。当血小板数量减少到<50×109个/升，特别是<30×109个/升时，就有可能导致出血，表现在皮肤上就是瘀点和瘀斑。血小板数量减少常见于特发性血小板减少性紫癜。如果血小板功能有缺陷，也可发生血小板功能缺陷性出血病。
　　
　　3. 凝血因素
　　凝血因子先天性缺乏（如血友病）或获得性缺乏（如严重肝病）均可发生程度不一的出血。
　　由此可见，导致“乌青块”的因素很多，不一定都是血小板减少引起。
　　
　　“乌青块”不一定都需要治疗
　　
　　当发现自己身上有“乌青块”时，应及时去医院就诊，配合医生检查，以明确病因。有一点必须明确，并不是每一种“乌青块”都需要治疗。在临床上，有三种常见的不需要特殊治疗的“乌青块”，它们分别是老年性紫癜、机械性紫癜和单纯性紫癜。
　　老年性紫癜主要是由于老年人皮下组织中的胶原、脂肪组织萎缩、松弛，血管得不到正常的支撑所致。老年性紫癜常见于面部、颈部、手背、前臂和小腿，由红到紫红色的瘀斑组成。瘀斑常可持续数周，吸收缓慢，愈后会留有色素沉着。
　　机械性紫癜常因剧烈运动、肌肉突然收缩使小血管损伤、破裂出血所致，常见于百日咳、惊厥、分娩和举重后，紫癜可出现在用力部位，也可出现在远处。
　　单纯性紫癜是一种血管因素引起的紫癜，多见于女性，特点为下肢出现自发性瘀点或瘀斑，上肢少见，躯干部罕见，月经期紫癜可加剧，患者各项检查皆正常，紫癜一般可自行消退。因本病多见于青年女性及在月经期加重，故该病可能与女性激素的代谢紊乱有关。单纯性紫癜病程较长，可反复发作，预后良好。