目的 评价腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月北京安贞医院行直肠癌根治术235例患者的临床资料,其中132例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),103例行开腹直肠癌根治术(开腹组),比较2组患者手术时间、术中出血量、清除淋巴结数量、直肠前切除远端切缘长度、排气时间、进流质饮食时间、进固体饮食时间、留置导尿管时间、近期并发症、住院时间、住院费用及生存结果.结果 腹腔镜组与开腹组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有5例中转开腹手术.腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(258±76)和(186±18) min,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术中出血量少于开腹组,分别为(144 ±22)和(320±30)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组与开腹组淋巴结清除数分别为(12.5±2.4)和(11.5±3.4)枚,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组直肠前切除远端切缘长度明显长于开腹组[(3.5±0.6)em比(2.9±0.5)cm],2组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后胃肠道功能和排尿功能恢复时间腹腔镜组明显早于开腹组[排气时间:(2.1±0.8)d比(3.5±1.2)d;开始进流质饮食时间:(2.4±0.7)d比(3.6±0.8)d;开始进固体饮食时间:(3.5±1.2)d比(4.6±1.3)d;留置导尿管时间:(2.4±0.3)d比(4.5±1.1)d,均P＜0.05].腹腔镜组住院时间明显短于开腹组[(8.6±0.8)d比(12.7±0.9)d,P＜0.05],住院费用腹腔镜组高于开腹组,分别为(3.72±0.36)×104元和(2.54±0.24) ×104元,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访腹腔镜组127例,开腹组99例,随访时间12 ～ 102个月.腹腔镜组和开腹组的1年生存率、3年生存率和5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,患者出血少、恢复快,根治效果达到与开腹手术相同的水平。