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【摘 要】 目的：分析高血压病的危险因素与社区预防措施。方法：对本社区2009年6月~2010年6月76例高血压患者就高血压的危险因素进行调查，并针对调查结果采取必要的干预预防措施，通过一年的三级干预，对效果进行观察。结果：高血夺的危险因素主要是饮食不合理、盐、糖摄入量大、缺乏运动、焦虑、精神抑郁、肥胖、吸烟、酗酒。干预一年后，优29例，占38.16%，良22例，占28.95%; 76例高血压患者优良率达67.11%，。结论：充分利用社区卫生资源，针对高血压危险因素开展三级管理与健康教育，对高血压患者病情的控制，提高高危人群与健康人群的知晓率，从青少年期的教育开始抓起，提高全民族的健康素质不失为一种低投入的好方法，可在社区推广应用。
【关键词】 高血压病的危险因素；社区预防
进入二十一世纪，我国经济飞速发展，居民的生活水平有了大幅度地提高，人们的日常生活行为发生了很大的改变，再加之老年人口的增加，各种慢性非传染性疾病的发病率逐年升高，高血压的患病率逐年上升。据报道，以心脑血管疾病为主的慢病已成为导致我国居民死亡的首要原因[1]，高血压是临床常见的心血管综合征[2]，高血压患者如不采取有效治疗措施对血压进行控制，将会加大各种心血管病发生的概率，为了发挥社区的医疗保健作用，提高对高血压的干预和控制，本研究对社区76例高血压患者及121名高危人群进行调查，并采取针对性的干预措施，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本社区2009年6月~2010年6月76例高血压患者，其中男42例，女34例，年龄31~72岁，平均年龄52.5岁；121例高危人群，其中男71例，女50例，年龄24~65岁，平均年龄42.5岁。
1.2 调查方法
采用自制的调查问卷，对76例高血压患者与121例高危人群就不良生活习惯及危险因素进行调查。
1.3 干预及预防措施
1.3.1 对高血压患者的干预措施
针对高血压患者的危险因素，积极采取针对性的预防干预措施可有效防止高血压的进展，避免各种心血管并发症的发生。措施包括首先加强社区医生的培训，使其及时更新知识，转变思想，改变过去疾病单一依靠药物的观念，加强对诸如高血压等慢病的防治的责任心及提高对患者的指导干预技能：其次，建立高血压患者门诊档案，做到定期检测，定期随访跟踪服务，并采用医师负责制，医师对所管的患者负责，纳入目标考核；高血压患者治疗初期每周测血压2次，血压稳定后每周检测1次；第三，责任工程师为患者提供持续的个性化服务，对患者进行饮食指导及健康教育，指导患者改变不良的日常生活行为方式，控制情绪，适当运动，同时督促患者按时按量服药，提高治疗的依从性。
1.3.2 对高危人群的预防
高危人群是指具有高血压的诸多危险因素，且有高血压家族史，或有高血脂、高血糖、高粘血症的患者、包括35岁以上和脑力劳动者等。对于高危人群本社区采取定期普测血压的方法，并对血压进行记录，以利于高血压的早期发现，同时利用社区卫生资源进行健康宣传，设置宣传栏目，发放宣传资料等，提高高危人群对高血压的知晓率，同时对高危人群的血压进行掌握，以利于管理及预防。
1.3.3 社区全面健康教育
加强民健康教育，使社区居民从改变不良的个人生活习惯做起，从自我保健做起，具体措施首先从儿童开始，社区与学校联合定期开展关于慢性非传染疾病的健康教育，从小培养好的健康的生活方式，指导儿童多参加体育活动，少上网等，从小养成良好的健康心态；其次，拒绝肥胖，保持正常体重指数。从本组高血压患者的危险因素显示，肥胖占89.47%，因此，保持正常体重指数是预防高血压的重要措施。从调查结果显示，高血压的危险因素顺位依次是饮食不合理、盐、糖摄入量大、缺乏运动、焦虑、精神抑郁、肥胖、吸烟、酗酒。社区全民健康教育针对上述危险因素制定，合理调整饮食、降低脂肪的摄人，特别是小饱和脂肪的摄人量。增加蛋白质及富含维生素的蔬菜和水果的摄入；减少含钠盐的摄取同时多食含钾钙的食物，进行适当的有氧体育锻炼，如散步、游泳、骑自行车等，戒烟戒酒、保持心理平衡、减轻精神压力等[3]。
1.4 效果判定
高血压患者按优、良、可、差四级标准判定优：全年血压控制在140/90mmHg以下；良：全年有9个月以上的时间，血压控制在140/90mmHg以下；可：全年有6个月以上的时间，血压控制在140/90mmHg以下；差：未达以上标准者。
2 结果
2.1 高血压的危险因素
从调查结果显示，高血夺的危险因素主要是饮食不合理、盐、糖摄入量大、缺乏运动、焦虑、精神抑郁、肥胖、吸烟、酗酒。
2.2 干预后高血压患者血压控制情况
干预一年后，优29例，占38.16%，良22例，占28.95%; 76例高血压患者优良率达67.11%，。详见表2。
3 讨论
我国目前高血压患者已经超过2亿，而且随着老年人口的增加，这一数字正以每年1000万的速度递增[4]，高血压与冠心病、脑卒中、心力衰竭等多种疾病的发生有着密切的关系，特别是老年患者长时期处于高血压状态，容易引起全身小动脉病变，从而继发动脉粥样硬化，最终导致心、脑、肾等靶器官的损害和并发多种并发症。利用社区卫生资源对高血压进行控制，有利于减少高血压病的发生率，对提高社区居民的健康，控制慢病具有积极的意义。
参考文献
[1]贡瑾，吕国良．高血压痛综合康复治疗的近况[J]．心血管康复医学杂志，2001．10(5)：473-475．
[2]王馨，自惠芙．马克敏．高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[J]．中华流行病学杂志，2003，24(12)：l0-82．
[3]鲁德干.陈晓库，姬晓青．睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病研究进展[J]．国外医学.呼吸系统分册，2002，22(3)：129．
[4]苏竹君，张建忠等．社区人群高血压综合防治效果初探[J]．上海预防医学杂志.2001．13(10)：463-465．
【关键词】 高血压病的危险因素；社区预防
进入二十一世纪，我国经济飞速发展，居民的生活水平有了大幅度地提高，人们的日常生活行为发生了很大的改变，再加之老年人口的增加，各种慢性非传染性疾病的发病率逐年升高，高血压的患病率逐年上升。据报道，以心脑血管疾病为主的慢病已成为导致我国居民死亡的首要原因[1]，高血压是临床常见的心血管综合征[2]，高血压患者如不采取有效治疗措施对血压进行控制，将会加大各种心血管病发生的概率，为了发挥社区的医疗保健作用，提高对高血压的干预和控制，本研究对社区76例高血压患者及121名高危人群进行调查，并采取针对性的干预措施，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本社区2009年6月~2010年6月76例高血压患者，其中男42例，女34例，年龄31~72岁，平均年龄52.5岁；121例高危人群，其中男71例，女50例，年龄24~65岁，平均年龄42.5岁。
1.2 调查方法
采用自制的调查问卷，对76例高血压患者与121例高危人群就不良生活习惯及危险因素进行调查。
1.3 干预及预防措施
1.3.1 对高血压患者的干预措施
针对高血压患者的危险因素，积极采取针对性的预防干预措施可有效防止高血压的进展，避免各种心血管并发症的发生。措施包括首先加强社区医生的培训，使其及时更新知识，转变思想，改变过去疾病单一依靠药物的观念，加强对诸如高血压等慢病的防治的责任心及提高对患者的指导干预技能：其次，建立高血压患者门诊档案，做到定期检测，定期随访跟踪服务，并采用医师负责制，医师对所管的患者负责，纳入目标考核；高血压患者治疗初期每周测血压2次，血压稳定后每周检测1次；第三，责任工程师为患者提供持续的个性化服务，对患者进行饮食指导及健康教育，指导患者改变不良的日常生活行为方式，控制情绪，适当运动，同时督促患者按时按量服药，提高治疗的依从性。
1.3.2 对高危人群的预防
高危人群是指具有高血压的诸多危险因素，且有高血压家族史，或有高血脂、高血糖、高粘血症的患者、包括35岁以上和脑力劳动者等。对于高危人群本社区采取定期普测血压的方法，并对血压进行记录，以利于高血压的早期发现，同时利用社区卫生资源进行健康宣传，设置宣传栏目，发放宣传资料等，提高高危人群对高血压的知晓率，同时对高危人群的血压进行掌握，以利于管理及预防。
1.3.3 社区全面健康教育
加强民健康教育，使社区居民从改变不良的个人生活习惯做起，从自我保健做起，具体措施首先从儿童开始，社区与学校联合定期开展关于慢性非传染疾病的健康教育，从小培养好的健康的生活方式，指导儿童多参加体育活动，少上网等，从小养成良好的健康心态；其次，拒绝肥胖，保持正常体重指数。从本组高血压患者的危险因素显示，肥胖占89.47%，因此，保持正常体重指数是预防高血压的重要措施。从调查结果显示，高血压的危险因素顺位依次是饮食不合理、盐、糖摄入量大、缺乏运动、焦虑、精神抑郁、肥胖、吸烟、酗酒。社区全民健康教育针对上述危险因素制定，合理调整饮食、降低脂肪的摄人，特别是小饱和脂肪的摄人量。增加蛋白质及富含维生素的蔬菜和水果的摄入；减少含钠盐的摄取同时多食含钾钙的食物，进行适当的有氧体育锻炼，如散步、游泳、骑自行车等，戒烟戒酒、保持心理平衡、减轻精神压力等[3]。
1.4 效果判定
高血压患者按优、良、可、差四级标准判定优：全年血压控制在140/90mmHg以下；良：全年有9个月以上的时间，血压控制在140/90mmHg以下；可：全年有6个月以上的时间，血压控制在140/90mmHg以下；差：未达以上标准者。
2 结果
2.1 高血压的危险因素
从调查结果显示，高血夺的危险因素主要是饮食不合理、盐、糖摄入量大、缺乏运动、焦虑、精神抑郁、肥胖、吸烟、酗酒。
2.2 干预后高血压患者血压控制情况
干预一年后，优29例，占38.16%，良22例，占28.95%; 76例高血压患者优良率达67.11%，。详见表2。
3 讨论
我国目前高血压患者已经超过2亿，而且随着老年人口的增加，这一数字正以每年1000万的速度递增[4]，高血压与冠心病、脑卒中、心力衰竭等多种疾病的发生有着密切的关系，特别是老年患者长时期处于高血压状态，容易引起全身小动脉病变，从而继发动脉粥样硬化，最终导致心、脑、肾等靶器官的损害和并发多种并发症。利用社区卫生资源对高血压进行控制，有利于减少高血压病的发生率，对提高社区居民的健康，控制慢病具有积极的意义。
参考文献
[1]贡瑾，吕国良．高血压痛综合康复治疗的近况[J]．心血管康复医学杂志，2001．10(5)：473-475．
[2]王馨，自惠芙．马克敏．高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[J]．中华流行病学杂志，2003，24(12)：l0-82．
[3]鲁德干.陈晓库，姬晓青．睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病研究进展[J]．国外医学.呼吸系统分册，2002，22(3)：129．
[4]苏竹君，张建忠等．社区人群高血压综合防治效果初探[J]．上海预防医学杂志.2001．13(10)：463-465．