【摘 要】
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目的评价经肛门内镜显微手术( TEM)切除直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌的应用效果.方法分析我院总结 1995年 11月至 2001年 12月 27例 TEM手术的临床资料.结果本组患者肿瘤直径中位值 2 5 cm,肿瘤下缘与齿状线距离( 8 9± 3 4) cm,肿瘤侵犯直肠周径范围( 35 7± 17 5)%.平均手术时间( 109± 46) min.平均住院日 4 5 d.无围手术期死亡.手术并
【机 构】
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香港广华医院外科,浙江温州医学院附属丽水市中心医院普通外科
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目的评价经肛门内镜显微手术( TEM)切除直肠绒毛状腺瘤和早期直肠癌的应用效果.方法分析我院总结 1995年 11月至 2001年 12月 27例 TEM手术的临床资料.结果本组患者肿瘤直径中位值 2 5 cm,肿瘤下缘与齿状线距离( 8 9± 3 4) cm,肿瘤侵犯直肠周径范围( 35 7± 17 5)%.平均手术时间( 109± 46) min.平均住院日 4 5 d.无围手术期死亡.手术并发症有尿潴留、暂时性大便失禁和慢性阻塞性肺病( COPD)复发.术中 2例切穿至腹腔 ,即刻内镜下修补成功.切缘 100%瘤细胞阴性.病理示直肠绒毛状腺瘤 14例、直肠腺癌 13例,后者包括 pTis 2例, pT1 6例和 pT2 5例.直肠癌腔内超声肿瘤 T分期符合率为 84 6%. 5例 pT2中 2例中转前切除术, 1例接受术后放疗, 2例无附加任何治疗.平均随访 18个月,所有病例无局部复发.死亡 2例, 但无复发迹象.结论 TEM易行且安全, 是直肠绒毛状腺瘤和部分 T1直肠癌的治愈性手术,也可作为 T2直肠癌的姑息性治疗手段.
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