【摘 要】
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背景 促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病(Cushing\'s disease,CD)和异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS),岩下窦静脉分段采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)是鉴别两者的金标准,但因其有创性和技术要求高难以临床广泛开展,而大剂量地塞米松抑制试验(high-dose dexamethasone sup
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心 内分泌科,北京 100853;榆林市第一医院 内分泌科,陕西榆林 719000;解放军总医院第一医学中心 内分泌科,北京 100853
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背景 促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病(Cushing\'s disease,CD)和异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS),岩下窦静脉分段采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)是鉴别两者的金标准,但因其有创性和技术要求高难以临床广泛开展,而大剂量地塞米松抑制试验(high-dose dexamethasone suppression test,HDDST)及外周血1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素(desmopressin,DDAVP)刺激试验操作较为简单,可广泛开展.目的 探讨外周血DDAVP刺激试验联合HDDST鉴别诊断库欣病和异位ACTH综合征的价值.方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心内分泌科经术后病理、临床指标、BIPSS确诊的ACTH依赖性库欣综合征病例的临床资料,分析患者血ACTH-皮质醇节律、24 h尿游离皮质醇(24 h urinary free cortisol,24 h UFC)、外周DDAVP刺激试验后血ACTH及血皮质醇变化和HDDST后血、尿皮质醇变化,探讨外周DDAVP刺激试验和(或)经典HDDST不同切点鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性.结果 119例ACTH依赖性库欣综合征患者中,CD 105例,男性10例,女性95例,平均年龄(38.20±12.52)岁;EAS 14例,男性8例,女性6例,平均年龄(44.86±17.17)岁.以外周DDAVP刺激试验后血ACTH升高幅度≥35％为切点,鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性分别为97.9％和55.6％;以经典HDDST血和尿皮质醇抑制率均度≥50％为切点,鉴别CD与EAS的敏感度和特异性分别为62.0％和90.0％;联合外周DDAVP刺激试验血ACTH升高≥35％和HDDST试验血皮质醇(或尿游离皮质醇)抑制率≥50％为切点,鉴别ACTH依赖性库欣综合征的敏感度和特异性分别为73.3％和87.5％.结论 以外周DDAVP刺激试验作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较高,但特异性较低;以HDDST作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较低,但特异性较高;两个试验联合诊断,可提高鉴别库欣病和异位ACTH综合征的诊断效能.
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藏药浴是一种通过口服和外治的方法来治疗疾病的,藏药浴分为自然药浴和人工药浴,前者是含有多种矿物质和微量元素的自然形成的温泉;后者是人为将多种藏药材配伍炮制后进行煎煮成药汁,将全部身体或部分肢体侵泡于天然温泉或部分肢体浸泡于温泉或药物熬煮的药水中.在临床实践中人工药浴的使用更为广泛和普遍,因此藏药浴常常指人工药浴.在当今“回归自然”倡导系统治疗的医学趋势下,藏医药在国际上也越来越受到人们的重视,藏医独特的理论和神奇的疗效也迎来了国内外学术界的兴趣和爱好,在2018年我国申报了 “藏医药浴法——中国藏族有关生
目的:分析孕产妇采用心理护理干预对其妊娠结局以及心理状态的影响.方法:选取我院2018年3月-2020年3月期间收治的80例孕产妇患者作为本次研究的研究对象,采用双盲法将其随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组给予常规产科护理干预,观察组在此基础上给予产科心理护理,对比两组患者的妊娠结果情况,主要包括分娩方式、妊娠结局;两组患者护理干预前后的心理状态以及护理满意度情况.结果:观察组的妊娠结果显著优于对照组;干预后,观察组在焦虑、抑郁评分对比上显著低于对照组,P<0.05表示差异具有统计学意义;观察组的
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