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西药稳定斑块、中药活血化淤有矛盾吗
我今年71岁。平时身体健康，也从来不抽烟、喝酒，没有其他不良嗜好。一年前体检时，头颅CT发现：双侧基底节区脑梗死；老年性脑改变。彩超检查发现：双侧颈总动脉、颈内动脉粥样硬化及斑块形成。遵照医生嘱咐口服阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片和一些活血化淤的中成药。
我很想知道，阿托伐他汀是稳定斑块的药物，那么它和活血化淤的中成药一起服用是否矛盾呢？我的血黏度正常服用阿司匹林肠溶片（100毫克/天）后，发现有小伤口后出血较多，是否与此药有关？相对于医生给我开出的这些药物，我是否还有更好的选择？
河南张读者
张读者：
阿托伐他汀是调脂药，主要作用是降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。此外，还有抗炎、稳定斑块和改善血管内皮等功能。一般来说，与常用的活血化淤中成药没有明显矛盾。另外，服用阿托伐他汀后主要是监测肝酶有无升高，若超过正常值3倍应减量或停药；若有肌肉疼痛要注意肌病，若磷酸肌酸激酶升高5倍要减量或停药，超过10倍必须停药。
你服阿司匹林后发现有伤口时出血较多，确实应该注意可能与服用阿司匹林有关，因为阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而伤口出现后的止血作用与血小板的聚集有关，建议您与自己的主治医生联系，反映情况，视情况减量或暂停使用阿司匹林。
此外，某些活血化淤中成药也可能有抗血小板和/或抗凝作用，与阿司匹林合用也可能增加出血倾向。建议可酌情服用改善脑供血药物，如尼莫地平、天保宁、都可喜和敏使朗等。上述建议仅供参考。
中山大学附属第一医院
心内科教授陈国伟
孩子免疫力低下怎么办
我的孙女今年才6岁，因为免疫力低下，所以时常感冒，一感冒就流鼻涕、发烧、咳嗽不止。当地医院的医生建议给孩子服用一种提高免疫力的药品——细菌溶解物（兰菌净）。我想知道，这种药的主要成分是什么，对免疫力低下到底有没有效？有没有更加实用有效的提高免疫力的药物或方法？
江苏于读者
于读者：
兰菌净是由呼吸道常见的6种致病菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌b型、卡他布兰汉姆菌、金黄色葡萄球菌、A组化脓性链球菌和肺炎克雷伯菌）经特殊处理而制成的含有细菌溶解物和核糖体提取物的混悬液，可刺激机体产生分泌型免疫球蛋白。研究证实，舌下滴入兰菌净可提高唾液分泌型免疫球蛋白水平。尤适用于婴幼儿反复呼吸道感染。
另外，其他适于家庭常用的增强抵抗力的药物还有——
（1）泛福舒：是一种口服免疫调节剂，具有特异和非特异免疫刺激作用，能增强机体免疫力。
（2）匹多莫德：是一种口服免疫调节剂，能刺激T淋巴细胞功能，调节CD4/CD8比值，提高机体免疫力。
（3）卡慢舒：又名羧甲基淀粉，可使胸腺增大，胸腺细胞增多，选择性刺激T细胞，提高细胞免疫功能，增加血清免疫抗体的浓度。
（4）玉屏风散：由黄芪、防风、白术3味中药组成，其中黄芪是一种常用的扶正中药,具有增强机体和非特异免疫功能的作用。能使脾脏重量及其细胞数量增加，促进抗体生成，增加NK细胞活性和单核细胞吞噬功能。为口服制剂，大孩子容易接受。研究证实，玉屏风散有提高免疫力、预防感冒发生的作用。
临床增强抵抗力的药物种类很多，疗效因人而异，反复呼吸道感染患儿需要进一步查明原因，有些疾病如支原体感染、结核感染、支气管异物及支气管哮喘等也可以表现为反复呼吸道感染。如病因不除，单靠增强抵抗力的药物是不会有良好疗效的。
湖南省儿童医院呼吸内科
副主任医师黄健宝
血尿酸增高如何治
我今年73岁，2009年体检时发现血尿酸高达566umol/L；高密度脂蛋白胆固醇 0.93mmol/L。请问我是不是患有高尿酸血症？哪些药物可以降低血尿酸？能否请专家推荐一些治疗高尿酸血症的西药、中成药或中药处方？饮食方面有什么宜忌？
四川王读者
王读者：
由于您提供的患病情况和检查结果太少，诊断有一定的困难，初步分析如下——
从您来信中提供的数椐来看，应是高尿酸血症、脂肪代谢紊乱。如果血尿酸高达566umol/L，并出现关节红、肿、热、痛的症状，便可诊断为痛风。那么可以使用秋水仙碱，推荐剂量为0.5毫克，还可以使用别嘌呤醇，推荐剂量为0.1克，每天3次。也可以适当使用一点苏打片，用于中和尿酸。上述药物每天的用量必须根椐患者具体情况而定。但这些药物都有一定的不良反应，特别是对肾功能有一定损害，不到万不得已时，最好少用或不用。
如果用中药，必须进行辨证论治，才会取得较好效果。痛风治疗的基本原则是清热利湿，活血通络。中药一般用四妙散加减。药物是：黄柏、苍术、牛膝、车前草、薏米、萆薢、忍冬藤等。我院最近还研制了痛风克和痛风灵，效果也不错，可以使用。饮食上禁忌比较多，最主要的是不吃含嘌呤的食物，如海鲜、动物内脏、酒类（特别是啤酒）、豆类和剌激性食物（胡椒、花椒、芥末、桂皮等）。另外，要多喝白开水，每天在2000毫升以上。三是保持良好心态。
湖南中医药大学附属一医院
风湿内科副主任医师吴金莲
甲状腺腺瘤需要手术吗
我今年74岁，2009年体检时发现右侧甲状腺有一个小结节。B超结果显示：甲状腺右叶囊实性结节，直径约0.3厘米。ECT扫描：右叶甲状腺上极“温结节”。甲状腺功能五项检测：血清游离甲状腺素（FT4） 7.99pmol/L，高敏促甲状腺激素（sTSH） 4.54 IU/ml，其他三项均正常。被诊断为：1.甲状腺右叶腺瘤；2.甲减。遵医嘱服用优甲乐，并建议必要时手术切除甲状腺结节。请问我所患的是哪一类甲减，发病的原因和机制是什么？甲减和甲状腺结节是一种疾病的不同表现，还是两种不同的甲状腺疾病，这类结节大到什么程度时有必要手术切除？像我这样的甲减患者在饮食上还有哪些禁忌？
山西宋读者
宋读者：
甲减，即甲状腺功能减退症。你的甲状腺功能5项检测：血清游离甲状腺素（FT4）低于正常范围，促甲状腺激素（sTSH）水平偏高，其他3项均正常。从您提供的检查和诊断依据来看，可以考虑诊断甲状腺功能减退症。
产生甲减的原因很多，结合你的情况原因可能有三：（1） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎；（2） 地方性甲状腺肿；（3）碘过多。可以查甲状腺相关抗体和摄碘试验鉴别。
甲减和甲状腺结节是两个不同的甲状腺疾病，但相互之间关系密切。
甲状腺结节是否需要手术主要由结节的性质决定。你的甲状腺结节需要密切随访观察其变化，必要时手术切除。由于你的甲状腺功能减退的原因还未明确，因此你宜吃含碘盐还是非碘盐暂时还不能回答你，建议你进一步检查后根据病因再定。
重庆市第五人民医院内分泌科
副主任医师王午喜
疝气术后复发怎么办
我今年69岁，2002年时突然出现腹胀、腹痛，伴有腹部包块，到医院检查医生说是疝气，随后接受了疝气手术。但是，一年后疝气再次复发，并进行了第二次手术。不久后又再发。听人说中成药“补中益气丸”、“十香丸”有预防疝气复发的作用，于是开始间断服用，但是效果不佳。我想知道，为什么我的疝气术后会反复发作？我该怎么办？
江西叶读者
叶读者：
一般认为，手术治疝气效果较好，但由于诸多因素的影响，特别是老年患者复发率还是较高的，这是因为：（1）老年人常患多种疾病，且体衰瘦弱，腹壁肌肉萎缩变薄，腹肌无力，疝修补术后，腹压稍高疝孔如被挤压即可复发。
（2）老年人多便秘，这是因为随着年龄增长，身体生理性衰退，胃肠道蠕动缓慢所致。因大便排不畅，排便时腹部用力鼓劲，致腹压增高，术后疝部肌肉薄弱，受到强大腹压的挤压，疝可复发。
（3）患感冒、肺部感染、慢性咽喉炎、老慢支、持续性哮喘等疾病时，因频频干咳或呼吸蹩促，可致腹压一时骤升或持续升高，而诱发疝复发。
（4）老年人多患前列腺炎，致尿频和排尿困难。排尿困难可使腹压增高，从而术后使疝复发。
（5）手术粗糙不细致。因腹腔内网膜较薄，经手术大力拉扯错缝，形成医源性创伤，即在疝缝合时误结扎了疝环口周围的血管神经，造成缝合部位组织更加薄弱，缺乏弹性，当腹压增高时，更难承受疝包的挤压，这是疝气手术后复发的重要原因之一。
因此，疝气手术的前、中、后期，应尽量避免引起上述疝气复发的原因，这是最好的预防疝气发和治愈疝气的方法。
中成药“补中益气丸”、“十香丸”有行气、散寒、调整胃肠功能、解痉、止痛、抗菌作用，但不能预防疝气复发，更不能治疗疝气。
北京军区总医院消化内科
教授 张禹
视网膜脱落术后
视力下降怎么办
我有一个哥哥，左眼视网膜脱离，已经接受了视网膜脱落手术，但仍然视物不清，视力在0.1以下；并且右眼玻璃体出现浑浊，视力在0.8以下，且在不断下降。我哥哥这种情况应该如何治疗？有没有好的办法可以防治病情继续恶化，并且挽救他的视力？
湖南 彭读者
彭读者：
由于您提供的患病情况和诊断依据太少，推荐用药有一定的困难，建议如下——
您的哥哥如果在接受了视网膜脱落手术后还出现视力下降，建议他在当地医院做详细的眼科检查。
视力不好可能有以下几种情况：
1.受视网膜复位情况的影响，患者的视网膜可能没有准确复位以致视力不好，需再次手术。
2.视网膜脱落术后有白内障，若视功能尚好的患者白内障术后可能恢复部分视力。
3.黄斑有病变，部分黄斑前膜的患者可以手术。
4.视网膜脱离时间太长的患者视力恢复有限。
另外，右眼玻璃体混浊一定要做详细的眼底检查，有无网膜裂孔或一些不好的视网膜变性。一般来说，一只眼视网膜脱离，另一只眼发生网膜脱离的几率较高，若出现飞蚊（感觉眼前有异物漂移）增多或闪光感可能是视网膜脱离的先兆。
第三军医大学大坪医院眼科
副主任医师袁荣娣
是心绞痛还是
围绝经期综合征
我今年51岁，自己感觉处于亚健康状态。2002年绝经以来感觉身体不好，有时出现乏力、失眠、心悸等症状，但是测量血压、血脂、血糖均正常，心电图、脑核磁共振也都做过，没有发现明显异常发现。曾经被诊断过心肌病，后做心脏彩超发现并无心脏疾病。还因为胃痛扩散至食管后疼痛，服用速效救心丸无缓解，医生给我开了倍他乐克，吃了1个多月症状好转。后曾出现食管后疼痛以及左肩、左胸痛，服消心痛后症状缓解，有的医生认为是植物神经功能紊乱，有的认为是心绞痛，但心电图无明显异常，我现在仅服用维生素B1调节神经。
我很想知道，我是否患有心绞痛？请问我是否是围绝经期综合征（旧称更年期综合征）？应如何用药调理？
吉林张读者
张读者：
女性在围绝经期可以出现各脏器系统的相关症状，在排除相关疾病后，可以按照女性围绝经期综合征进行处理。从提供的资料看，患者42岁左右绝经，至今已绝经9年，目前有乏力、失眠、心悸等情况，在排除冠心病后，考虑是女性围绝经期综合征。但是心脏疾病在围绝经期、绝经后期均是好发阶段，目前的症状仍然不能完全排除心绞痛的可能。建议做24小时动态心电图、心脏负荷试验，必要时做冠状动脉造影检查等来排除，建议和心内科医生做详细的咨询。
治疗上可选择中药或中西药配合治疗，中药治疗要按照患者四诊情况来做出选择，一般以补肾安神为基本治疗方法，配合活血、理气或者健脾、养肝等方法，对于症状的改善有良好的效果。
症状明显或者中药治疗无效，可以选择性激素代替治疗，也就是补充外源性雌激素进行周期治疗。方法有很多，药物的选择也有很多，但不能自己随意买药吃，需要在医生指导下严格使用，尽可能避免一些不良反应或减少并发症的发生机会。
这种状况下，除了药物的治疗外，心情的调节，保持乐观的精神状态是非常重要的，良好的社交活动也可帮助症状的消除。适当的体育运动也是必要的，可以按照自己的体力状况选择喜欢的各种体育运动。
广州中医药大学第一附属医院
妇产科硕士 曹万英/教授 叶敦敏
尿频、尿急是肾病吗
我今年38岁，自小就有尿频尿急的困扰。6岁左右得过急性肾炎。即便不喝水，每天大概也要小便一二十次。无论是喝水、喝汤，不到5分钟就会小便1次（量较多），过一会就又要小便，而且连续好几次，常常淋漓不尽。夜尿也多，每晚起码起来3次。肾功能检查无异常，吃过一些枸杞子、黑枣煲鸡蛋之类的东西亦不见效。生完小孩后曾半个月里没有夜尿。冬日手脚不冰、也不怕冷，月经正常但常长痘痘。
我很想知道，我是否有肾病？这种情况应该吃什么药？
广东顺德薛读者
薛读者：
由于您提供的资料太少，甚至连尿检结果都没有，很难给予确切的回答。
关于尿频要看尿量是多还是少。以下我们介绍几种常见病：
1.尿频伴尿量少需要做尿常规检查，若尿常规检查发现有白细胞或脓细胞增多，考虑是尿路感染所致，大多患者除了尿频外还伴有尿急、尿痛或有小腹胀痛等不适，应该给予抗生素治疗；如果尿检未见异常成分者，可考虑是否为尿道综合征，并给予相应治疗。
2.如果是尿频伴尿量多就要区别是否有糖尿病、尿崩症或是精神性多饮引起的。
① 糖尿病：测空腹及餐后2小时血糖，或做糖耐量试验就可判断是否为糖尿病。若是典型糖尿病，还可伴有口渴、多饮水、多尿、易饥、多食及消瘦。一旦确诊就应按糖尿病治疗，最好找专科医生治疗。
② 尿崩症：若饮水多伴有口渴、多饮及多尿，大多数患者每日饮水量及尿量都可达几千毫升，检查尿无异常成分，只有尿比重及尿渗透压很低，就应怀疑是此病。不过，还需找专科医生做一些特殊检查和试验才能确诊。
③ 肾性多尿：多有肾脏病史，多有尿液成分异常发现，肾功能尤其是肾小管功能异常，由梗阻性肾病利尿期或急性肾衰多尿期、慢性肾功能衰竭引起，需在肾脏病专科检查确诊后再行相应治疗。
④ 精神性多饮引起的多尿及尿频，患者自己觉得口渴，饮水量很多，自然尿量也多。肾功能正常的人当饮入大量的水，超过身体的需要后，体内会自行调节，将多余的水分从肾脏排出，就引起尿频和多尿。这种情况尿液检查无异常成分，尿比重也会偏低，患者可能耐受口渴，当限制水分的摄入后尿比重升高，减少饮水量后尿量也随之减少。
⑤ 其他原因：如原发性醛固酮增多症，患者有顽固性高血压、顽固性低血钾及周期性肌肉软瘫或麻痹，CT或磁共振可发现肾上腺皮质瘤或丧生；原发性甲状旁腺瘤、增生，因烦渴多饮所致的尿频尿多，检查血钙尿钙增高，碱性磷酸酶升高，X线检查骨骼脱钙，骨质吸收。
建议您到当地医院做进一步检查，确定尿频的原因后才能谈治疗方法。
广西壮族自治区人民医院
肾内科主任医师徐璧云
我今年71岁。平时身体健康，也从来不抽烟、喝酒，没有其他不良嗜好。一年前体检时，头颅CT发现：双侧基底节区脑梗死；老年性脑改变。彩超检查发现：双侧颈总动脉、颈内动脉粥样硬化及斑块形成。遵照医生嘱咐口服阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片和一些活血化淤的中成药。
我很想知道，阿托伐他汀是稳定斑块的药物，那么它和活血化淤的中成药一起服用是否矛盾呢？我的血黏度正常服用阿司匹林肠溶片（100毫克/天）后，发现有小伤口后出血较多，是否与此药有关？相对于医生给我开出的这些药物，我是否还有更好的选择？
河南张读者
张读者：
阿托伐他汀是调脂药，主要作用是降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。此外，还有抗炎、稳定斑块和改善血管内皮等功能。一般来说，与常用的活血化淤中成药没有明显矛盾。另外，服用阿托伐他汀后主要是监测肝酶有无升高，若超过正常值3倍应减量或停药；若有肌肉疼痛要注意肌病，若磷酸肌酸激酶升高5倍要减量或停药，超过10倍必须停药。
你服阿司匹林后发现有伤口时出血较多，确实应该注意可能与服用阿司匹林有关，因为阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而伤口出现后的止血作用与血小板的聚集有关，建议您与自己的主治医生联系，反映情况，视情况减量或暂停使用阿司匹林。
此外，某些活血化淤中成药也可能有抗血小板和/或抗凝作用，与阿司匹林合用也可能增加出血倾向。建议可酌情服用改善脑供血药物，如尼莫地平、天保宁、都可喜和敏使朗等。上述建议仅供参考。
中山大学附属第一医院
心内科教授陈国伟
孩子免疫力低下怎么办
我的孙女今年才6岁，因为免疫力低下，所以时常感冒，一感冒就流鼻涕、发烧、咳嗽不止。当地医院的医生建议给孩子服用一种提高免疫力的药品——细菌溶解物（兰菌净）。我想知道，这种药的主要成分是什么，对免疫力低下到底有没有效？有没有更加实用有效的提高免疫力的药物或方法？
江苏于读者
于读者：
兰菌净是由呼吸道常见的6种致病菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌b型、卡他布兰汉姆菌、金黄色葡萄球菌、A组化脓性链球菌和肺炎克雷伯菌）经特殊处理而制成的含有细菌溶解物和核糖体提取物的混悬液，可刺激机体产生分泌型免疫球蛋白。研究证实，舌下滴入兰菌净可提高唾液分泌型免疫球蛋白水平。尤适用于婴幼儿反复呼吸道感染。
另外，其他适于家庭常用的增强抵抗力的药物还有——
（1）泛福舒：是一种口服免疫调节剂，具有特异和非特异免疫刺激作用，能增强机体免疫力。
（2）匹多莫德：是一种口服免疫调节剂，能刺激T淋巴细胞功能，调节CD4/CD8比值，提高机体免疫力。
（3）卡慢舒：又名羧甲基淀粉，可使胸腺增大，胸腺细胞增多，选择性刺激T细胞，提高细胞免疫功能，增加血清免疫抗体的浓度。
（4）玉屏风散：由黄芪、防风、白术3味中药组成，其中黄芪是一种常用的扶正中药,具有增强机体和非特异免疫功能的作用。能使脾脏重量及其细胞数量增加，促进抗体生成，增加NK细胞活性和单核细胞吞噬功能。为口服制剂，大孩子容易接受。研究证实，玉屏风散有提高免疫力、预防感冒发生的作用。
临床增强抵抗力的药物种类很多，疗效因人而异，反复呼吸道感染患儿需要进一步查明原因，有些疾病如支原体感染、结核感染、支气管异物及支气管哮喘等也可以表现为反复呼吸道感染。如病因不除，单靠增强抵抗力的药物是不会有良好疗效的。
湖南省儿童医院呼吸内科
副主任医师黄健宝
血尿酸增高如何治
我今年73岁，2009年体检时发现血尿酸高达566umol/L；高密度脂蛋白胆固醇 0.93mmol/L。请问我是不是患有高尿酸血症？哪些药物可以降低血尿酸？能否请专家推荐一些治疗高尿酸血症的西药、中成药或中药处方？饮食方面有什么宜忌？
四川王读者
王读者：
由于您提供的患病情况和检查结果太少，诊断有一定的困难，初步分析如下——
从您来信中提供的数椐来看，应是高尿酸血症、脂肪代谢紊乱。如果血尿酸高达566umol/L，并出现关节红、肿、热、痛的症状，便可诊断为痛风。那么可以使用秋水仙碱，推荐剂量为0.5毫克，还可以使用别嘌呤醇，推荐剂量为0.1克，每天3次。也可以适当使用一点苏打片，用于中和尿酸。上述药物每天的用量必须根椐患者具体情况而定。但这些药物都有一定的不良反应，特别是对肾功能有一定损害，不到万不得已时，最好少用或不用。
如果用中药，必须进行辨证论治，才会取得较好效果。痛风治疗的基本原则是清热利湿，活血通络。中药一般用四妙散加减。药物是：黄柏、苍术、牛膝、车前草、薏米、萆薢、忍冬藤等。我院最近还研制了痛风克和痛风灵，效果也不错，可以使用。饮食上禁忌比较多，最主要的是不吃含嘌呤的食物，如海鲜、动物内脏、酒类（特别是啤酒）、豆类和剌激性食物（胡椒、花椒、芥末、桂皮等）。另外，要多喝白开水，每天在2000毫升以上。三是保持良好心态。
湖南中医药大学附属一医院
风湿内科副主任医师吴金莲
甲状腺腺瘤需要手术吗
我今年74岁，2009年体检时发现右侧甲状腺有一个小结节。B超结果显示：甲状腺右叶囊实性结节，直径约0.3厘米。ECT扫描：右叶甲状腺上极“温结节”。甲状腺功能五项检测：血清游离甲状腺素（FT4） 7.99pmol/L，高敏促甲状腺激素（sTSH） 4.54 IU/ml，其他三项均正常。被诊断为：1.甲状腺右叶腺瘤；2.甲减。遵医嘱服用优甲乐，并建议必要时手术切除甲状腺结节。请问我所患的是哪一类甲减，发病的原因和机制是什么？甲减和甲状腺结节是一种疾病的不同表现，还是两种不同的甲状腺疾病，这类结节大到什么程度时有必要手术切除？像我这样的甲减患者在饮食上还有哪些禁忌？
山西宋读者
宋读者：
甲减，即甲状腺功能减退症。你的甲状腺功能5项检测：血清游离甲状腺素（FT4）低于正常范围，促甲状腺激素（sTSH）水平偏高，其他3项均正常。从您提供的检查和诊断依据来看，可以考虑诊断甲状腺功能减退症。
产生甲减的原因很多，结合你的情况原因可能有三：（1） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎；（2） 地方性甲状腺肿；（3）碘过多。可以查甲状腺相关抗体和摄碘试验鉴别。
甲减和甲状腺结节是两个不同的甲状腺疾病，但相互之间关系密切。
甲状腺结节是否需要手术主要由结节的性质决定。你的甲状腺结节需要密切随访观察其变化，必要时手术切除。由于你的甲状腺功能减退的原因还未明确，因此你宜吃含碘盐还是非碘盐暂时还不能回答你，建议你进一步检查后根据病因再定。
重庆市第五人民医院内分泌科
副主任医师王午喜
疝气术后复发怎么办
我今年69岁，2002年时突然出现腹胀、腹痛，伴有腹部包块，到医院检查医生说是疝气，随后接受了疝气手术。但是，一年后疝气再次复发，并进行了第二次手术。不久后又再发。听人说中成药“补中益气丸”、“十香丸”有预防疝气复发的作用，于是开始间断服用，但是效果不佳。我想知道，为什么我的疝气术后会反复发作？我该怎么办？
江西叶读者
叶读者：
一般认为，手术治疝气效果较好，但由于诸多因素的影响，特别是老年患者复发率还是较高的，这是因为：（1）老年人常患多种疾病，且体衰瘦弱，腹壁肌肉萎缩变薄，腹肌无力，疝修补术后，腹压稍高疝孔如被挤压即可复发。
（2）老年人多便秘，这是因为随着年龄增长，身体生理性衰退，胃肠道蠕动缓慢所致。因大便排不畅，排便时腹部用力鼓劲，致腹压增高，术后疝部肌肉薄弱，受到强大腹压的挤压，疝可复发。
（3）患感冒、肺部感染、慢性咽喉炎、老慢支、持续性哮喘等疾病时，因频频干咳或呼吸蹩促，可致腹压一时骤升或持续升高，而诱发疝复发。
（4）老年人多患前列腺炎，致尿频和排尿困难。排尿困难可使腹压增高，从而术后使疝复发。
（5）手术粗糙不细致。因腹腔内网膜较薄，经手术大力拉扯错缝，形成医源性创伤，即在疝缝合时误结扎了疝环口周围的血管神经，造成缝合部位组织更加薄弱，缺乏弹性，当腹压增高时，更难承受疝包的挤压，这是疝气手术后复发的重要原因之一。
因此，疝气手术的前、中、后期，应尽量避免引起上述疝气复发的原因，这是最好的预防疝气发和治愈疝气的方法。
中成药“补中益气丸”、“十香丸”有行气、散寒、调整胃肠功能、解痉、止痛、抗菌作用，但不能预防疝气复发，更不能治疗疝气。
北京军区总医院消化内科
教授 张禹
视网膜脱落术后
视力下降怎么办
我有一个哥哥，左眼视网膜脱离，已经接受了视网膜脱落手术，但仍然视物不清，视力在0.1以下；并且右眼玻璃体出现浑浊，视力在0.8以下，且在不断下降。我哥哥这种情况应该如何治疗？有没有好的办法可以防治病情继续恶化，并且挽救他的视力？
湖南 彭读者
彭读者：
由于您提供的患病情况和诊断依据太少，推荐用药有一定的困难，建议如下——
您的哥哥如果在接受了视网膜脱落手术后还出现视力下降，建议他在当地医院做详细的眼科检查。
视力不好可能有以下几种情况：
1.受视网膜复位情况的影响，患者的视网膜可能没有准确复位以致视力不好，需再次手术。
2.视网膜脱落术后有白内障，若视功能尚好的患者白内障术后可能恢复部分视力。
3.黄斑有病变，部分黄斑前膜的患者可以手术。
4.视网膜脱离时间太长的患者视力恢复有限。
另外，右眼玻璃体混浊一定要做详细的眼底检查，有无网膜裂孔或一些不好的视网膜变性。一般来说，一只眼视网膜脱离，另一只眼发生网膜脱离的几率较高，若出现飞蚊（感觉眼前有异物漂移）增多或闪光感可能是视网膜脱离的先兆。
第三军医大学大坪医院眼科
副主任医师袁荣娣
是心绞痛还是
围绝经期综合征
我今年51岁，自己感觉处于亚健康状态。2002年绝经以来感觉身体不好，有时出现乏力、失眠、心悸等症状，但是测量血压、血脂、血糖均正常，心电图、脑核磁共振也都做过，没有发现明显异常发现。曾经被诊断过心肌病，后做心脏彩超发现并无心脏疾病。还因为胃痛扩散至食管后疼痛，服用速效救心丸无缓解，医生给我开了倍他乐克，吃了1个多月症状好转。后曾出现食管后疼痛以及左肩、左胸痛，服消心痛后症状缓解，有的医生认为是植物神经功能紊乱，有的认为是心绞痛，但心电图无明显异常，我现在仅服用维生素B1调节神经。
我很想知道，我是否患有心绞痛？请问我是否是围绝经期综合征（旧称更年期综合征）？应如何用药调理？
吉林张读者
张读者：
女性在围绝经期可以出现各脏器系统的相关症状，在排除相关疾病后，可以按照女性围绝经期综合征进行处理。从提供的资料看，患者42岁左右绝经，至今已绝经9年，目前有乏力、失眠、心悸等情况，在排除冠心病后，考虑是女性围绝经期综合征。但是心脏疾病在围绝经期、绝经后期均是好发阶段，目前的症状仍然不能完全排除心绞痛的可能。建议做24小时动态心电图、心脏负荷试验，必要时做冠状动脉造影检查等来排除，建议和心内科医生做详细的咨询。
治疗上可选择中药或中西药配合治疗，中药治疗要按照患者四诊情况来做出选择，一般以补肾安神为基本治疗方法，配合活血、理气或者健脾、养肝等方法，对于症状的改善有良好的效果。
症状明显或者中药治疗无效，可以选择性激素代替治疗，也就是补充外源性雌激素进行周期治疗。方法有很多，药物的选择也有很多，但不能自己随意买药吃，需要在医生指导下严格使用，尽可能避免一些不良反应或减少并发症的发生机会。
这种状况下，除了药物的治疗外，心情的调节，保持乐观的精神状态是非常重要的，良好的社交活动也可帮助症状的消除。适当的体育运动也是必要的，可以按照自己的体力状况选择喜欢的各种体育运动。
广州中医药大学第一附属医院
妇产科硕士 曹万英/教授 叶敦敏
尿频、尿急是肾病吗
我今年38岁，自小就有尿频尿急的困扰。6岁左右得过急性肾炎。即便不喝水，每天大概也要小便一二十次。无论是喝水、喝汤，不到5分钟就会小便1次（量较多），过一会就又要小便，而且连续好几次，常常淋漓不尽。夜尿也多，每晚起码起来3次。肾功能检查无异常，吃过一些枸杞子、黑枣煲鸡蛋之类的东西亦不见效。生完小孩后曾半个月里没有夜尿。冬日手脚不冰、也不怕冷，月经正常但常长痘痘。
我很想知道，我是否有肾病？这种情况应该吃什么药？
广东顺德薛读者
薛读者：
由于您提供的资料太少，甚至连尿检结果都没有，很难给予确切的回答。
关于尿频要看尿量是多还是少。以下我们介绍几种常见病：
1.尿频伴尿量少需要做尿常规检查，若尿常规检查发现有白细胞或脓细胞增多，考虑是尿路感染所致，大多患者除了尿频外还伴有尿急、尿痛或有小腹胀痛等不适，应该给予抗生素治疗；如果尿检未见异常成分者，可考虑是否为尿道综合征，并给予相应治疗。
2.如果是尿频伴尿量多就要区别是否有糖尿病、尿崩症或是精神性多饮引起的。
① 糖尿病：测空腹及餐后2小时血糖，或做糖耐量试验就可判断是否为糖尿病。若是典型糖尿病，还可伴有口渴、多饮水、多尿、易饥、多食及消瘦。一旦确诊就应按糖尿病治疗，最好找专科医生治疗。
② 尿崩症：若饮水多伴有口渴、多饮及多尿，大多数患者每日饮水量及尿量都可达几千毫升，检查尿无异常成分，只有尿比重及尿渗透压很低，就应怀疑是此病。不过，还需找专科医生做一些特殊检查和试验才能确诊。
③ 肾性多尿：多有肾脏病史，多有尿液成分异常发现，肾功能尤其是肾小管功能异常，由梗阻性肾病利尿期或急性肾衰多尿期、慢性肾功能衰竭引起，需在肾脏病专科检查确诊后再行相应治疗。
④ 精神性多饮引起的多尿及尿频，患者自己觉得口渴，饮水量很多，自然尿量也多。肾功能正常的人当饮入大量的水，超过身体的需要后，体内会自行调节，将多余的水分从肾脏排出，就引起尿频和多尿。这种情况尿液检查无异常成分，尿比重也会偏低，患者可能耐受口渴，当限制水分的摄入后尿比重升高，减少饮水量后尿量也随之减少。
⑤ 其他原因：如原发性醛固酮增多症，患者有顽固性高血压、顽固性低血钾及周期性肌肉软瘫或麻痹，CT或磁共振可发现肾上腺皮质瘤或丧生；原发性甲状旁腺瘤、增生，因烦渴多饮所致的尿频尿多，检查血钙尿钙增高，碱性磷酸酶升高，X线检查骨骼脱钙，骨质吸收。
建议您到当地医院做进一步检查，确定尿频的原因后才能谈治疗方法。
广西壮族自治区人民医院
肾内科主任医师徐璧云