【摘 要】
：
目的 探讨重症监护室老年患者肺部感染病原学特点,建立风险预测模型.方法 回顾性分析2019年4月-2020年4月南阳市第一人民医院重症监护室的老年患者805例,根据住院期间是否发
【机 构】
：
南阳市第一人民医院护理部,河南南阳473000;南阳市第一人民医院感染管理科,河南南阳473000;南阳市第一人民医院呼吸内科,河南南阳473000;南阳市第一人民医院RICU,河南南阳473000;
论文部分内容阅读
目的 探讨重症监护室老年患者肺部感染病原学特点,建立风险预测模型.方法 回顾性分析2019年4月-2020年4月南阳市第一人民医院重症监护室的老年患者805例,根据住院期间是否发生感染分为感染组未感染组,鉴定感染组患者病原菌种类.统计两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、合并疾病(糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭)、呼吸机使用情况、气管切开情况、血管内插管情况、抗菌药物使用情况、住院时间等临床资料.将上述临床资料纳入多因素Logistic回归分析,建立风险预测模型,利用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,利用受试者工作特征曲线(ROC)对回归模型预测价值进行检测.结果 805例ICU老年患者中,有108例出现肺部感染,感染率为13.42％;有93例(86.11％)患者的细菌培养为阳性,共分离出105株病原菌,革兰阴性菌占比最高,为62.86％,革兰阳性菌占30.48％,真菌占6.67％.多元Logsitic分析显示,年龄≥70岁(OR=2.119,P=0.003)、有糖尿病史(OR=2.187,P=0.001)、气管切开(OR=2.459,P＜0.001)、联合使用抗菌药物≥2种(OR=1.588,P=0.049)、住院时间≥20 d(OR=2.719,P＜0.001)均为影响老年ICU患者肺部感染的独立危险因素;建立风险预测模型的表达式为P=1/[1+e-(-0.434+0.751×(年龄)+0.783×(糖尿病史)+0.900×(气管切开)+0.462×(联合使用抗生素≥2种)+1.000×(住院时间))],Hosmer-Lemeshow x2=11.366,P=0.182;ROC曲线结果显示,模型预测肺部感染的AUC为0.740,95％CI为0.688～0.792.结论 ICU老年患者肺部感染率较高,其主要病原菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,真菌较少;多因素Logsitic回归模型对ICU老年患者肺部感染具有良好的预测效果,临床可通过对ICU老年患者上述危险因素重点监测并加以干预以降低感染发生率.
其他文献
目的 研究系统健康教育对人工流产术后感染的预防效果.方法 选取永康市妇幼保健院2018年5月-2019年5月150例人工流产者作为研究对象,按随机数字表法随机分为两组,每组75例,对
目的探讨女性反复尿路感染应用猪苓汤加减治疗的临床效果。方法抽取本院86例女性反复尿路感染患者作为观察对象,随机数字法分为对照组与观察组,两组患者分别实施加替沙星治疗、猪苓汤加减治疗,观察两组患者治疗效果、炎症因子及复发率。结果治疗后,观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为83.72%、60.47%,两组对比差异显著,P<0.05;治疗后,观察组患者的炎症因子水平明显低于对照组,P<0.05;治疗后,两组患者3个月后的复发率分别为2.33%、16.27%,两组对比差异显著,P<0.05;治
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者医院感染的病原菌分布及其发生风险列线图模型的建立.方法 回顾性分析2017年12月-2019年12月南通大学附属医院收治的313例NHL住院患者进行
目的探究在产科出血并发弥漫性血管内凝血治疗中应用成分输血的效果。方法入选此次研究的80例对象均是本院收治的产科出血并发弥漫性血管内凝血患者,经电脑随机分为各40例的两组,对照组采取常规治疗,观察组采取成分输血联合常规治疗,分别对比组间临床疗效。结果观察组比对照组凝血酶原时间、全血凝固时间更短,血红蛋白水平、纤维蛋白水平及血小板计数水平更高,数据对比,差异显著(P<0.05)。结论在产科出血并发弥漫性血管内凝血治疗中应用成分输血,可改善患者凝血功能,提高患者的治愈率,降低不良反应发生率,保证临床效果,
目的研究助产士会阴伤口缝合技术中应用持续质量改进的价值。方法选取本院收治的40例产妇作为研究对象,根据不同干预措施将产妇分组,A组进行常规处理,B组进行持续质量改进处理,对比两组产妇的会阴伤口愈合率、感染率以及满意率。结果B组产妇的会阴伤口愈合率、满意率明显高于A组;B组产妇的会阴伤口感染率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过持续质量改进优化助产士的伤口缝合技术,可降低产妇的伤口感染率,有效改善伤口的愈合情况,值得在临床中应用。
目的对比四种止血手术应用于难治性产后出血的效果,同时分析止血失败的原因。方法选2018年2月至2021年2月于本院收治的难治性产后出血产妇100例,依据止血方法不同分为4组。研究1组应用宫腔填塞球囊法,研究2组应用子宫压迫缝合法,研究3组应用盆腔动脉栓塞法,研究4组应用盆腔血管结扎法。结果研究3组的止血成功率较其他几组最高(P<0.05);研究3组的手术时长较其他组短,术中出血量、总出血量均较其他组低(P<0.05)。结论难治性产后出血应用4种方法治疗均可,但相较于其他方法,盆腔动脉栓塞法效果
目的探讨流行性出血热的诊断及治疗效果。方法采用回顾性方法分析,选取本院2012年10月至2020年10月收治的86例流行性出血热患者的临床资料,根据患者的意愿采用不同的治疗手段来进行分组,将其等分为两组,每组分到的病例数各占43例,对照组和以往常规的治疗方法保持一致,研究组更换成病毒唑治疗,观察各组临床治疗效果。结果研究组患者的临床有效率(83.72%)明显高于对照组(55.81%),组间有显著差异(P<0.05)。研究组患者的发热症状消失时间(3.26±1.94)d、尿蛋白症状消失时间(3.47±
目的探讨瑞舒伐他汀联合替罗非班对老年不稳定型心绞痛的治疗效果。方法选取本院2017年1月至2019年12月接收的42例老年不稳定型心绞痛患者作为研究对象,将患者划为对照组和研究组,每组均为21例。对照组患者使用常规方式进行治疗,研究组患者使用替罗非班联合瑞舒伐他汀进行治疗,观察分析两组患者的治疗有效率、心绞痛发作情况、心功能指标情况、不良事件发生率情况。结果研究组患者治疗有效率、心绞痛发作情况、心功能指标、不良事件发生率方面的数据均优于对照组,两组差别显著,P<0.05。结论为老年不稳定型心绞痛患者
目的探究参麦注射液与左卡尼汀联合用药方案治疗缺血性心肌病致心力衰竭的临床疗效和不良反应,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选择2016年1月至2019年12月沈阳辽中区近海济康医院收治的86例缺血性心肌病致心力衰竭患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将其分为两组—α组和β组(每组43例)。β组患者采取常规治疗措施,α组在β组的基础上采用参麦注射液与左卡尼汀联合用药方案治疗,比较两组的临床治疗总有效率和不良反应发生率。结果α组的临床治疗总有效率为95.35%,高于β组(81.39%),P<0.
目的临床分析三种肿瘤标志物与HPV联合检测在宫颈癌早期筛查中的应用效果。方法采用回顾性方法分析,选取本院自2020年1月至2020年6月就诊及体检人员共104人,把所有病例分为健康查体组、宫颈癌前病变组和宫颈癌三组进行比较分析。对以上病例行HPV和SCCA、CA125、CYFRA21-1三种肿瘤标志物检查。分析三种肿瘤标志物与HPV联合检测在宫颈癌早期筛查中的应用价值。结果与健康体检组、宫颈癌前病变组相比,宫颈癌组患者的SCCA、CYFRA21-1、CA125水平更高,差异具有统计学意义(P<0.0