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【摘 要】 目的 探讨改良式小切口手术在治疗白内障手术的临床应用.方法：选取我院2013年06月～2013年11月期间进行过改良小切口白内障手术的138 位患者作为研究对象，采用回顾性分析的方法对临床资料进行分析，观察进行手术过后的患者视力恢复情况和一些并发症。 结果：进行手术过后3d内，视力恢复到0.5的有127例（149眼），占到总数的92.03%；一个月后视力最佳达到0.5～1.0的有103例（121眼），占到总体的74.64%，最佳视力 0.3～0.5，35例（ 44眼），占总数的25.36%，实现了脱盲率到达百分之百，而且并发症少。结论：改良小切口白内障手术是基层医院对白内障治疗有效的方法。手术前稳定性好，效果好，操作简单，减轻患者痛苦的同时，也减轻了经济负担，适合基层医院在临床上使用。
【关键词】 白内障 改良手法 小切口
【中图分类号】 R779.66 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0065-01
据报道称，白内障疾病是目前导致眼盲的最主要的疾病，不仅我国，就全世界来看，大约有2亿的白内障患者[1]，而我国的因为白内障导致失明的人有250万，致盲率占整个眼科疾病的50%，而且每年都在增长，年增长值为40万，70%的患者在农村地区[2]。
白内障疾病的产生，是由于机体老化、遗传、外伤、代谢异常和辐射等等一些列现象引起的晶状体蛋白变异，逐渐的由透明转变为浑浊，导致视力障碍，甚至失明的一种眼科疾病。改良小切口手术具有切口小、恢复快等优点，促使它成为临床手术中治疗白内障的首选。据相关文献报道，改良小切口治疗白内障手术，具有小切口操作简单等一系列特点，费用低，成为在临床上治疗白内障有效、安全性高的手术。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年06月——2013年11月接收的进行改良手法小切口的白内障手术的138例（165眼）为患者；最大的有73岁，最小的41岁，平均年龄在59.8岁上下浮动。这其中男的有87例（102眼），女51例（63眼）。然而，在这138例（165眼）中患有低度、中度近视的白内障患者有16例（21眼），外伤性的白内障患者有8例（8眼），老年性的白内障有101例（117眼），并发性的白内障患者有13例（19眼），到手术前的视力光感度到0.2不等。所有的白内障患者在手术前都进行常规的检查，从而测算人工晶状体度数，进而排除角膜、虹膜等疾病和高度近视等病变问题的干扰。
1.2 方法
进行手术之前，所有的患者都要进行常规的全身体格检查，而且要在进行手术之前，1d用氧氟沙星滴眼，在手术半个小时之前用托吡卡胺眼液散瞳。进行常规的消毒，铺上無菌巾，根据具体情况对患者进行适合的麻醉方式，对于一些配合工作的患者，可以在表面麻醉的情况下完成。开睑，部分欠配合患者眼上直肌缝合线牵引固定，在11～1点以穹窿为为基底作结膜瓣，止血，角膜后异色边缘线2.0毫米处作反眉状切口，弧长约6毫米，深1/2巩膜的厚度，用巩膜隧道刀向透明角膜中心作1.0～1.5毫米长度、透明角膜缘内两侧分离的漏斗式巩膜隧道。由尖刀穿刺前房后向里面注射粘弹剂，做一个开罐式的截囊，直径大约为6mm，然后进行水分离和水分层，娩核，将前房残留皮质注吸净，将人工晶状体植入到囊袋之中，调整好人工晶体的位置，再进行粘弹剂的置换，结膜切口进行烧灼封闭，不需要在进行缝合工作，在上方的球结膜下方进行庆大霉素和地塞米松的注射，关闭结膜的切口，手术结束。手术之后，常规用妥布霉素地塞米松眼液点术眼4次/d、普拉洛芬眼液点术眼4次/d、妥布霉素地塞米松眼膏点术眼1次/晚，持续2-3周，出院以后随访2～6个月。
2 结果
在进行观察的138例（165眼）患者中，术后的视力都有了不同程度的提高 （术后3d内，视力达到 0.5 的人 有127例（149眼），占92.03%；一个月后视力最佳达到0.5～1.0的有103例（121眼），占到总体的74.64%，最佳视力 0.3～0.5，35例（ 44眼），占总数的25.36%，实现了脱盲率到达百分之百，而且并发症少。在手术后的7d之中，眼部前方出现出血状况的有2位，发生角膜水肿的有20位患者，虽然如此，但是经过治疗之后，都恢复到了正常的情况，而且没有其他的并发症。而且，手术后的3个月后中，角膜散光度和手术前相比并没有明显的差异出现。
3 讨论
患者在患有白内障疾病的初期，对视力的影响程度并不大，但是发展到后期，就会严重的影响到视力，严重的甚至会导致失明，这成为了致盲率飙升的主要原因之一。
随着我们国家人口的增长和 老龄化进程的发展，白内障疾病的发病率逐年在升高，极大的影响着人民的生活质量，甚至有可能会威胁人民的生命财产安全。然而，对这类疾病的治疗方法，除了进行手术之外，别无他法。伴随着人们生活水平的不断提高，对白内障的治疗要求也逐渐升高，不仅如此，手术后能够尽早的恢复工作和生活，以及高质量的裸眼视力是病患对于手术后效果的更高一层的要求。根据相关的文献报道，改良的小切口手术方法，不需要昂贵的机械设备，不需要进行线性缝合，自闭性能好，对于视力的恢复情况也很好，对于各类的白内障患者，都能进行手术治疗，适合广泛的临床治疗使用。不仅如此，费用很低，不用支付高昂的治疗费用，对于各个阶层的病人都能进行治疗。我们跟踪观察的138例患者（165眼），在手术后的视力水平都得到了不同程度的提高，而且少有并发症，进一步证实了文献的报道。
总而言之，相对于其他方法对白内障的治疗，这种改良小切口和手术方法，操作简单，效果也很好，极大的减小了患者的负担，并减少经济承担压力。适合在基层医院广泛应用这项技术。
参考文献
[1]贾静玲，李莉，郭晓娜.白内障乳化手术不同切口效果比较[J].眼外伤职业眼病杂志，2002，24（6）：632-633
[2]张红强.小切口非超声乳化白内障手术临床分析 [J]中国社区医师，2012，14（36）：120-121.
[3]余明华.小切口非超声乳化白内障手术37 例临床观察[J]中国民族民间医药，2013，1（2）：47-48.
[4]杨绍伟，钟守国.小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术在基层防盲的应用[J].中国中医眼科杂志，2004，14（1）：28
[5]，廖武，李兆明，等.改良的小切口非超声乳化人工晶状体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志，2004，26（1）：16-17
【关键词】 白内障 改良手法 小切口
【中图分类号】 R779.66 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0065-01
据报道称，白内障疾病是目前导致眼盲的最主要的疾病，不仅我国，就全世界来看，大约有2亿的白内障患者[1]，而我国的因为白内障导致失明的人有250万，致盲率占整个眼科疾病的50%，而且每年都在增长，年增长值为40万，70%的患者在农村地区[2]。
白内障疾病的产生，是由于机体老化、遗传、外伤、代谢异常和辐射等等一些列现象引起的晶状体蛋白变异，逐渐的由透明转变为浑浊，导致视力障碍，甚至失明的一种眼科疾病。改良小切口手术具有切口小、恢复快等优点，促使它成为临床手术中治疗白内障的首选。据相关文献报道，改良小切口治疗白内障手术，具有小切口操作简单等一系列特点，费用低，成为在临床上治疗白内障有效、安全性高的手术。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年06月——2013年11月接收的进行改良手法小切口的白内障手术的138例（165眼）为患者；最大的有73岁，最小的41岁，平均年龄在59.8岁上下浮动。这其中男的有87例（102眼），女51例（63眼）。然而，在这138例（165眼）中患有低度、中度近视的白内障患者有16例（21眼），外伤性的白内障患者有8例（8眼），老年性的白内障有101例（117眼），并发性的白内障患者有13例（19眼），到手术前的视力光感度到0.2不等。所有的白内障患者在手术前都进行常规的检查，从而测算人工晶状体度数，进而排除角膜、虹膜等疾病和高度近视等病变问题的干扰。
1.2 方法
进行手术之前，所有的患者都要进行常规的全身体格检查，而且要在进行手术之前，1d用氧氟沙星滴眼，在手术半个小时之前用托吡卡胺眼液散瞳。进行常规的消毒，铺上無菌巾，根据具体情况对患者进行适合的麻醉方式，对于一些配合工作的患者，可以在表面麻醉的情况下完成。开睑，部分欠配合患者眼上直肌缝合线牵引固定，在11～1点以穹窿为为基底作结膜瓣，止血，角膜后异色边缘线2.0毫米处作反眉状切口，弧长约6毫米，深1/2巩膜的厚度，用巩膜隧道刀向透明角膜中心作1.0～1.5毫米长度、透明角膜缘内两侧分离的漏斗式巩膜隧道。由尖刀穿刺前房后向里面注射粘弹剂，做一个开罐式的截囊，直径大约为6mm，然后进行水分离和水分层，娩核，将前房残留皮质注吸净，将人工晶状体植入到囊袋之中，调整好人工晶体的位置，再进行粘弹剂的置换，结膜切口进行烧灼封闭，不需要在进行缝合工作，在上方的球结膜下方进行庆大霉素和地塞米松的注射，关闭结膜的切口，手术结束。手术之后，常规用妥布霉素地塞米松眼液点术眼4次/d、普拉洛芬眼液点术眼4次/d、妥布霉素地塞米松眼膏点术眼1次/晚，持续2-3周，出院以后随访2～6个月。
2 结果
在进行观察的138例（165眼）患者中，术后的视力都有了不同程度的提高 （术后3d内，视力达到 0.5 的人 有127例（149眼），占92.03%；一个月后视力最佳达到0.5～1.0的有103例（121眼），占到总体的74.64%，最佳视力 0.3～0.5，35例（ 44眼），占总数的25.36%，实现了脱盲率到达百分之百，而且并发症少。在手术后的7d之中，眼部前方出现出血状况的有2位，发生角膜水肿的有20位患者，虽然如此，但是经过治疗之后，都恢复到了正常的情况，而且没有其他的并发症。而且，手术后的3个月后中，角膜散光度和手术前相比并没有明显的差异出现。
3 讨论
患者在患有白内障疾病的初期，对视力的影响程度并不大，但是发展到后期，就会严重的影响到视力，严重的甚至会导致失明，这成为了致盲率飙升的主要原因之一。
随着我们国家人口的增长和 老龄化进程的发展，白内障疾病的发病率逐年在升高，极大的影响着人民的生活质量，甚至有可能会威胁人民的生命财产安全。然而，对这类疾病的治疗方法，除了进行手术之外，别无他法。伴随着人们生活水平的不断提高，对白内障的治疗要求也逐渐升高，不仅如此，手术后能够尽早的恢复工作和生活，以及高质量的裸眼视力是病患对于手术后效果的更高一层的要求。根据相关的文献报道，改良的小切口手术方法，不需要昂贵的机械设备，不需要进行线性缝合，自闭性能好，对于视力的恢复情况也很好，对于各类的白内障患者，都能进行手术治疗，适合广泛的临床治疗使用。不仅如此，费用很低，不用支付高昂的治疗费用，对于各个阶层的病人都能进行治疗。我们跟踪观察的138例患者（165眼），在手术后的视力水平都得到了不同程度的提高，而且少有并发症，进一步证实了文献的报道。
总而言之，相对于其他方法对白内障的治疗，这种改良小切口和手术方法，操作简单，效果也很好，极大的减小了患者的负担，并减少经济承担压力。适合在基层医院广泛应用这项技术。
参考文献
[1]贾静玲，李莉，郭晓娜.白内障乳化手术不同切口效果比较[J].眼外伤职业眼病杂志，2002，24（6）：632-633
[2]张红强.小切口非超声乳化白内障手术临床分析 [J]中国社区医师，2012，14（36）：120-121.
[3]余明华.小切口非超声乳化白内障手术37 例临床观察[J]中国民族民间医药，2013，1（2）：47-48.
[4]杨绍伟，钟守国.小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术在基层防盲的应用[J].中国中医眼科杂志，2004，14（1）：28
[5]，廖武，李兆明，等.改良的小切口非超声乳化人工晶状体植入术[J].眼外伤职业眼病杂志，2004，26（1）：16-17