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目的 观察0.15%左旋布比卡因轻比重腰一硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及安全性.方法 侧卧位下肢骨科手术患者70例,随机分为两组,CSEA组(A组,35例),硬膜外麻醉(EA)组(B组,35例).A组先行硬膜外穿刺,继以针实施脑麻,脑脊液流出后,将腰麻针斜面向患侧,以大约0.3 mL/s的速度注入0.15%左旋布比卡因6～8 ml后置入硬膜外导管,使阻滞平面上界控制在第9～12胸椎.B组实施硬膜外穿刺置管后,给予2%利多卡因5 nd为试验量,确定导管在硬膜外腔,追加0.5%左旋布比卡因12 ml.结果 A组感觉阻滞及运动阻滞起效时间显著高于B组(P<0.01,P<0.05).骨性操作期间VAS比较,A组低于B组(P<0.05).两组改良Bromage评分差异无统计学意义,而A组组内患侧与健侧VAS及Bromage评分差异有统计学意义,(P<0.05).B组低血压发生率为15%,高于A组(P<0.05).结论 0.15%左旋布比卡因轻比重CSEA老年患者侧卧位下肢骨科手术麻醉效果优于EA,安全可行。