探讨急性冠脉综合征（ACS）患者外周血CD4⁺CD45RA⁺T细胞及CD4⁺CD45RO⁺T细胞的表达情况及意义。

采用病例对照研究方法，选择2018年3月5日至4月27日天津市胸科医院收治的94例接受冠状动脉（冠脉）造影的患者，根据患者的症状、心电图、肌钙蛋白化验及造影结果分为非冠心病组（12例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（27例）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（27例）和急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（28例）。收集患者一般资料、血常规指标及生化指标，应用流式细胞仪检测各组患者外周血CD4⁺CD45RA⁺T细胞及CD4⁺CD45RO⁺T细胞的比例。采用多因素Logistic回归分析评价CD4⁺CD45RA⁺T细胞及CD4⁺CD45RO⁺T细胞是否与STEMI的发生相关。

94例患者中，排除研究期间死亡1例，最终93例纳入分析，其中非冠心病组12例，UAP组、NSTEMI组、STEMI组各27例。与非冠心病组比较，UAP组患者白细胞计数（WBC）略降低（×10⁹/L：6.03±1.30比6.60±1.30，P>0.05），淋巴细胞比例略升高（0.273±0.059比0.269±0.070，P>0.05）；而NSTEMI组和STEMI组患者则表现为WBC升高（×10⁹/L：8.29±2.28、9.86±2.76比6.60±1.30，均P<0.05），淋巴细胞比例降低（0.236±0.076、0.173±0.094比0.269±0.070，P>0.05和P<0.05），以STEMI组的变化更为显著〔WBC（×10⁹/L）：9.86±2.76比6.60±1.30，淋巴细胞比例：0.173±0.094比0.269±0.070，均P<0.05〕。各组患者生化指标比较差异均无统计学意义。流式细胞仪结果显示，与非冠心病组比较，UAP组和NSTEMI组患者CD4⁺CD45RO⁺T细胞比例均略升高（0.323±0.074、0.319±0.078比0.314±0.058，均P>0.05）；但STEMI组患者CD4⁺CD45RO⁺T细胞比例则呈下降趋势（0.270±0.057比0.314±0.058，P>0.05），且明显低于UAP组和NSTEMI组（0.270±0.057比0.323±0.074、0.319±0.078，均P<0.05）。各组CD4⁺CD45RA⁺T细胞比例差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，未发现CD4⁺CD45RA⁺T细胞比例与STEMI的发生相关〔优势比（OR）＝0.976，95%可信区间（95%CI）为0.907～1.050，P＝0.518〕，但CD4⁺CD45RO⁺T细胞比例则与STEMI的发生明显相关（OR＝0.888，95%CI为0.821～0.961，P＝0.003）。

CD4⁺CD45RA⁺T细胞比例在UAP、NSTEMI、STEMI患者间无明显差异，STEMI患者CD4⁺CD45RO⁺T细胞比例明显低于UAP和NSTEMI患者；CD4⁺CD45RO⁺T细胞可能是STEMI发生的危险因素。