患者 男性，35岁。因“发现腹部包块1周余”于2014年5月27日入院。患者1周前发现右上腹拳头大小包块，有轻压痛。无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无发热、腰背部疼痛等不适，当地医院腹部CT检查提示胰头占位性病变，考虑胰头肿瘤。为求进一步诊治，遂来我院就诊。患者既往体检，无乙肝、结核、糖尿病等病史。入院体检：体温36.4 ℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压122/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。右上腹部可扪及拳头大小质硬包块，活动度可，有轻压痛。其余部位无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能均未见明显异常。CA19-9、CA125、癌胚抗原、甲胎蛋白等肿瘤标志物未见异常。胰腺CT检查提示：胰头巨大占位，大小约10.9 cm×9.6 cm×13.0 cm（长径×短径×上下径），呈厚壁多房样，其中一个呈环形及中央不规则结节样钙化（图1）。肝胆胰MRI+磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）+增强提示：胰头区可见巨大肿块影，大小约8.9 cm×9.4 cm×13.4 cm（前后径×左右径×上下径），部分边界尚清，呈T1WI、T2WI混杂，中心可见T1WI低信号、T2WI高信号，可见液平，周边呈等长T1混杂T2信号（图2）。MRCP检查：肝内胆管走行正常，未见扩张，左右肝管显影良好，管径无增粗，胆总管下段受压变窄、显示欠清；胰管显影良好，未见明显扩张。腹腔干CT血管造影：肝右动脉起自肠系膜上动脉，胰十二指肠上、下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉部分分支环绕前述病变（图3）。CT门静脉造影：肠系膜上静脉及其右侧分支走行于前述病变左缘，稍显受压，部分节段血管旁脂肪间隙消失。门静脉主干、左右支、主要分支通畅，走行自然，未见明显狭窄及增宽。