【摘 要】
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目的 对局限型腱鞘巨细胞瘤(localized-type giant cell tumor of tendon sheath,L-GCTS)与色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synvitis,PVNS)进行临床病理比较研究,并探讨两者之间的关系.方法 收集2007-2016年山东大学齐鲁医院东营分院手术切除的L-GCTS 54例,选择16例L-GCTS和10例PVNS进行免疫组化染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献.结果 L-GCTS好发于手指及足趾小关节,患者多以
【机 构】
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山东大学齐鲁医院东营分院病理科,山东东营257000;山东大学齐鲁医院东营分院检验科,山东东营257000
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目的 对局限型腱鞘巨细胞瘤(localized-type giant cell tumor of tendon sheath,L-GCTS)与色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synvitis,PVNS)进行临床病理比较研究,并探讨两者之间的关系.方法 收集2007-2016年山东大学齐鲁医院东营分院手术切除的L-GCTS 54例,选择16例L-GCTS和10例PVNS进行免疫组化染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献.结果 L-GCTS好发于手指及足趾小关节,患者多以生长缓慢的无痛性肿块为主要临床表现.PVNS好发于膝、髋、肩、踝等大关节,患者多以患处疼痛、肿胀和功能障碍为主要临床表现.L-GCTS主要由大的滑膜样单核细胞、小的组织细胞样单核细胞、泡沫细胞、纤维母细胞、破骨细胞样多核巨细胞及各种炎细胞构成.免疫组化显示:clusterin在滑膜样大单核细胞中呈强阳性表达,CD163在组织细胞样小单核细胞中呈强阳性表达.PVNS主要由被覆单层或复层滑膜样上皮、含有丰富小血管和炎细胞的绒毛结节状结构构成.含铁血黄素较多,但破骨细胞样多核巨细胞较少.SMA和CD34能反映出阳性的小血管数量明显增多.L-GCTS仅用关节镜行滑膜切除术可达到较满意的疗效,且复发率很低.PVNS复发率较高,易用开放式滑膜切除术治疗,必要时需辅以放射治疗或新型系统治疗.结论 L-GCTS和PVNS均为起源于关节滑膜、滑囊或腱鞘的病变,但其发生部位、临床及病理特征均有明显差异.L-GCTS可能是一种显示滑膜分化的肿瘤,而PVNS可能有不同的亚型,一种为反应性炎症性病变,另外亚型可能为D-GCTS.
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