【摘 要】
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目的 探讨食管微量射频(Stretta)治疗难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)的短期临床疗效.方法 收集2018年8月至2019年4月于四川省遂宁市中心医院接受Stretta治疗的难治性NERD
【机 构】
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629000,四川省遂宁市中心医院消化中心四病区火箭军总医院胃食管反流病科, 北京,100088;629000,四川省遂宁市中心医院消化中心五病区;629000,四川省遂宁市中心医院消化中心一病区;
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目的 探讨食管微量射频(Stretta)治疗难治性非糜烂性胃食管反流病(NERD)的短期临床疗效.方法 收集2018年8月至2019年4月于四川省遂宁市中心医院接受Stretta治疗的难治性NERD患者50例的病例资料.其中,男性31例,女性19例,年龄32～66岁,平均年龄47.5岁.对比分析治疗前、后6个月患者的反流症状评分(RDQ)、生活质量评分(SF-36)、对治疗的满意度、食管下括约肌(LES)压力、24 h pH监测结果及质子泵抑制剂(PPI)使用情况.计量资料采用均数±标准差表示.符合正态分布的采用t检验,非正态分布采用秩和检验,计数资料比较采用卡方检验.结果 50例Stretta治疗均顺利完成,无严重并发症及死亡病例.48例完成6个月后随访,反流症状及生活质量均明显改善.RDQ评分自17.0±5.3降至6.4±3.9(t=12.322,P=0.000),SF-36评分自546.6±149.8提升至607.4±143.5(t=-3.479,P=0.002).45例(90％)患者对Stretta治疗疗效总体满意,LES压力自(9.9±4.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至(14.4±4.6)mmHg(t=-5.541,P=0.002).治疗前、后6个月患者的24 h pH监测酸反流次数、食管酸暴露时间及DeMeester积分分别自62次、8.3％及28.7分降至30次(Z=-5.565,P=0.000)、4.4％(Z=-5.585,P=0.000)及13.0分(Z=-5.733,P=0.000).62％轻度病理性酸反流及22％中度病理性酸反流患者反流积分可恢复至正常.50例患者中,42例(88％)完全停用PPI,5例(10％)减量服用PPI,1例(2％)继续原剂量服用PPI.2例症状持续患者于术后第4个月及5个月分别行腹腔镜下胃底折叠术,术后症状控制理想.结论 Stretta治疗是一种安全有效的微创方法.术后能有效控制难治性NERD患者的症状,提高LES压力并减少病理性酸反流,尤其轻度病理性酸反流,减少甚至停用PPI.对Stretta治疗欠佳的NERD患者,经腹腔镜胃底折叠术可行并能有效改善临床疗效.
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