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【摘 要】 目的：评价骨科护理当中实施品管圈护理的效果。方法：骨科护理人员当中实施品管圈护理，将实施品管圈护理前后护理不良事件发生率和患者满意度评分进行对比分析。结果：实施品管圈护理后护理不良事件发生率明显低于实施品管圈护理前，实施品管圈护理后患者满意度显著高于实施品管圈护理前的满意度，P<0.05。结论：在骨科护理过程中实施品管圈护理模式，能够有效提高护理服务的质量，降低护理不良事件的发生率，使患者更加满意，值得推广应用。
【关键词】 品管圈 骨科护理 护理质量
品管圈活动是通过全员参加，对工作场所进行持续不断的改善，对管理方式进行改进和推行，从而提高工作的质量。品管圈活动强调的是“以人为本”，重视管理方式的轻松和愉快，能够让员工自动地参与到质量管理当中来，并在工作中获得成就感和满足感[1]。而在骨科当中，由于病种复杂，治疗时间长、治疗方式多，因此护理人员的工作量非常大，护患纠纷的发生率也一直都居高不下[2]。在本次研究中，在骨科护理中应用了品管圈管理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
从2016年2月开始，我科在护理人员中开展了品管圈活动。护理人员一共30名，年龄平均年龄为（26.5±3.79）岁。30名人员当中有2名副主任护师，6名主管护师，10名护师，12名护士。所有人员均参与本次品管圈活动，并由护士长任督导员，负责对圈员的服务质量进行监督和评估。将品管圈护理实施前的护理不良事件发生率和患者满意度作为对照组，将活动后的相关数据作为观察组。
1.2 方法
1.2.1 制定活动主题。召开圈员会议，讨论活动的主题，并根据内容的迫切性、可行性和圈能力对骨科护理中的问题进行评分，并按照总分的高低进行排序，总分最高的前两个问题就是不良事件的发生以及患者的满意度，因此将这二者的改善作为本次活动的主题。
1.2.2 制定相关的护理管理制度。在活动中，应对骨科护理的相关管理制度进行制定和完善，内容应包括分级护理制度、查对制度、值班交班制度、护理文书的书写规范、危重患者的抢救、临床技术操作规范、护理差错和事故的管理制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗器具的管理制度以及病区的管理制度等等。
1.2.3 原因分析，骨科护理中的质量问题主要是围绕在护理不良事件的发生和患者的满意度上，而导致二者出现问题的原因如下：护理人员的专业技能有待提高；护理人员没有与患者进行有效充分的沟通，没有充分理解患者的实际需求；患者对疾病不了解，自身的迫切需求并没有得到及时满足，导致对护理人员的不信任。
1.2.4 制定对策。护理人员应在工作中落实各种管理制度，并对其专业技能进行定期培训。积极主动地与患者沟通，了解患者的需求并尽量满足，通过耐心讲解提高患者对疾病的认识，制定突发事件的相关应急预案。每个月要对活动的成果进行总结和分析，并通过流程图法、头脑风暴法、排列图检表等方法找到措施中的不足之处，从而对措施进行改进和完善。
1.3 评价指标
分别以品管圈活动开展前后的260例骨科患者为范围，对护理不良事件发生率和患者满意度进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实施品管圈护理后护理不良事件发生率明显低于实施品管圈护理前，实施品管圈护理后患者满意度显著高于实施品管圈护理前的满意度，P<0.05。具体情况如表1所示。
3 讨论
品管圈活动是从点到面、从下到上、从局部到整体的一种质量管理活动。研究认为，该活动的特点就在于“自发组织”，参与者会自觉地参与到管理当中来，并在这一过程中提高管理的水平和效率[3]。管理的有效实施必须能够调动起参与者或者说服管理者的积极性，才能达到事半功倍的效果，而品管圈管理就是在管理当中提高护理人员的价值，赋予他们责任感，挖掘他们的管理潜能，从而实现全员参与[4]。
在本次研究中，将品管圈活动运用在了骨科护理当中，研究的结果证实，活动实施后的護理不良事件发生率明显低于实施前，患者满意度也显著高于实施前，P均<0.05表示差异具有统计学意义。通过品管圈活动的实施，护理人员能够根据制定的护理管理制度来完成自己的工作，并在工作中及时地发现问题，重视细节，从而提高了他们对护理工作中危险因素的重视程度，提高了安全管理的意识，使护理不良事件的发生率得到了显著降低。此外，在实施品管圈管理后，护理人员更加重视患者的建议和意见，他们能够积极地主动地与患者交流，了解患者的需求，并对患者的问题进行耐心的解答，从而提高了患者的满意度。对于工作中遇到的问题，护理人员也能够通过科学的分析来找到问题出现的原因，并提出有效的解决方案，从而使护理人员自身的综合素质也得到极大的提高。
综上所述，在骨科护理过程中实施品管圈护理模式，能够有效提高护理服务的质量，降低护理不良事件的发生率，使患者更加满意，值得推广应用。
参考文献
[1] 唐洪钦，赵丽，谭小云等.品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果[J].解放军护理杂志，2013，30（10）：52-54.
[2] 刘岩，黄帅，赫子懿等.应用品管圈在降低创伤骨科患者压疮发生率中的护理体会[J].中国组织工程研究，2014，25（13）：34-34.
[3] 陈萍，孙淑华，李颖等.临床路径结合品管圈提高骨科护理服务质量的措施[J].西部中医药，2015，26（12）：126-127.
[4] 周文娟，胡德英，刘义兰等.品管圈QCC在骨科病区护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：29-31.
作者简介：孟娜 女，天津，天津医科大学总医院，骨科，大专，护士。
【关键词】 品管圈 骨科护理 护理质量
品管圈活动是通过全员参加，对工作场所进行持续不断的改善，对管理方式进行改进和推行，从而提高工作的质量。品管圈活动强调的是“以人为本”，重视管理方式的轻松和愉快，能够让员工自动地参与到质量管理当中来，并在工作中获得成就感和满足感[1]。而在骨科当中，由于病种复杂，治疗时间长、治疗方式多，因此护理人员的工作量非常大，护患纠纷的发生率也一直都居高不下[2]。在本次研究中，在骨科护理中应用了品管圈管理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
从2016年2月开始，我科在护理人员中开展了品管圈活动。护理人员一共30名，年龄平均年龄为（26.5±3.79）岁。30名人员当中有2名副主任护师，6名主管护师，10名护师，12名护士。所有人员均参与本次品管圈活动，并由护士长任督导员，负责对圈员的服务质量进行监督和评估。将品管圈护理实施前的护理不良事件发生率和患者满意度作为对照组，将活动后的相关数据作为观察组。
1.2 方法
1.2.1 制定活动主题。召开圈员会议，讨论活动的主题，并根据内容的迫切性、可行性和圈能力对骨科护理中的问题进行评分，并按照总分的高低进行排序，总分最高的前两个问题就是不良事件的发生以及患者的满意度，因此将这二者的改善作为本次活动的主题。
1.2.2 制定相关的护理管理制度。在活动中，应对骨科护理的相关管理制度进行制定和完善，内容应包括分级护理制度、查对制度、值班交班制度、护理文书的书写规范、危重患者的抢救、临床技术操作规范、护理差错和事故的管理制度、消毒隔离制度、一次性无菌医疗器具的管理制度以及病区的管理制度等等。
1.2.3 原因分析，骨科护理中的质量问题主要是围绕在护理不良事件的发生和患者的满意度上，而导致二者出现问题的原因如下：护理人员的专业技能有待提高；护理人员没有与患者进行有效充分的沟通，没有充分理解患者的实际需求；患者对疾病不了解，自身的迫切需求并没有得到及时满足，导致对护理人员的不信任。
1.2.4 制定对策。护理人员应在工作中落实各种管理制度，并对其专业技能进行定期培训。积极主动地与患者沟通，了解患者的需求并尽量满足，通过耐心讲解提高患者对疾病的认识，制定突发事件的相关应急预案。每个月要对活动的成果进行总结和分析，并通过流程图法、头脑风暴法、排列图检表等方法找到措施中的不足之处，从而对措施进行改进和完善。
1.3 评价指标
分别以品管圈活动开展前后的260例骨科患者为范围，对护理不良事件发生率和患者满意度进行统计和对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实施品管圈护理后护理不良事件发生率明显低于实施品管圈护理前，实施品管圈护理后患者满意度显著高于实施品管圈护理前的满意度，P<0.05。具体情况如表1所示。
3 讨论
品管圈活动是从点到面、从下到上、从局部到整体的一种质量管理活动。研究认为，该活动的特点就在于“自发组织”，参与者会自觉地参与到管理当中来，并在这一过程中提高管理的水平和效率[3]。管理的有效实施必须能够调动起参与者或者说服管理者的积极性，才能达到事半功倍的效果，而品管圈管理就是在管理当中提高护理人员的价值，赋予他们责任感，挖掘他们的管理潜能，从而实现全员参与[4]。
在本次研究中，将品管圈活动运用在了骨科护理当中，研究的结果证实，活动实施后的護理不良事件发生率明显低于实施前，患者满意度也显著高于实施前，P均<0.05表示差异具有统计学意义。通过品管圈活动的实施，护理人员能够根据制定的护理管理制度来完成自己的工作，并在工作中及时地发现问题，重视细节，从而提高了他们对护理工作中危险因素的重视程度，提高了安全管理的意识，使护理不良事件的发生率得到了显著降低。此外，在实施品管圈管理后，护理人员更加重视患者的建议和意见，他们能够积极地主动地与患者交流，了解患者的需求，并对患者的问题进行耐心的解答，从而提高了患者的满意度。对于工作中遇到的问题，护理人员也能够通过科学的分析来找到问题出现的原因，并提出有效的解决方案，从而使护理人员自身的综合素质也得到极大的提高。
综上所述，在骨科护理过程中实施品管圈护理模式，能够有效提高护理服务的质量，降低护理不良事件的发生率，使患者更加满意，值得推广应用。
参考文献
[1] 唐洪钦，赵丽，谭小云等.品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果[J].解放军护理杂志，2013，30（10）：52-54.
[2] 刘岩，黄帅，赫子懿等.应用品管圈在降低创伤骨科患者压疮发生率中的护理体会[J].中国组织工程研究，2014，25（13）：34-34.
[3] 陈萍，孙淑华，李颖等.临床路径结合品管圈提高骨科护理服务质量的措施[J].西部中医药，2015，26（12）：126-127.
[4] 周文娟，胡德英，刘义兰等.品管圈QCC在骨科病区护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：29-31.
作者简介：孟娜 女，天津，天津医科大学总医院，骨科，大专，护士。