【摘 要】
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病史摘要患者，女性，77岁，因"腰痛2 d余，伴双下肢疼痛、乏力1 d"入院，患者既往因心房颤动行"心脏起搏器植入术"，术后每天规律服用华法林0.75 mg抗凝治疗，有高血压、糖尿病病史，均规律服用药物治疗。症状体征患者入院前2 d突然出现腰痛，伴有大便失禁1次，体格检查：腰背部广泛棘间、棘旁压痛，伴双下肢放射痛，双下肢肌张力未见异常；双下肢肌力Ⅳ级，四肢感觉未见异常，四肢腱反射存在，巴氏征（-）
【机 构】
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暨南大学附属第一医院神经内科 广州 510632,暨南大学附属第一医院神经内科 广州 510632,暨南大学附属第一医院神经内科 广州 510632,暨南大学附属第一医院神经外科 广州 510632,
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病史摘要患者，女性，77岁，因"腰痛2 d余，伴双下肢疼痛、乏力1 d"入院，患者既往因心房颤动行"心脏起搏器植入术"，术后每天规律服用华法林0.75 mg抗凝治疗，有高血压、糖尿病病史，均规律服用药物治疗。
症状体征患者入院前2 d突然出现腰痛，伴有大便失禁1次，体格检查：腰背部广泛棘间、棘旁压痛，伴双下肢放射痛，双下肢肌张力未见异常；双下肢肌力Ⅳ级，四肢感觉未见异常，四肢腱反射存在，巴氏征（-）；心律绝对不齐，脉搏短绌，心音强弱不等。入院后第1天患者突然出现双下肢无力加重，伴大小便失禁，体格检查：双下肢放射痛，双下肢肌张力减弱，双下肢肌力0级，双下肢腱反射消失，平脐水平以下平面深浅感觉消失，余查体同前。
诊断方法腰椎穿刺术见脑脊液呈淡红色；胸腰椎增强CT示：T5~T8、T12~L2水平椎管内血肿；手术中见病变部位有黑褐色血块附着在硬脊膜上，肉眼见血肿凝块，病理组织学检查提示慢性血肿。
治疗方法术前补充维生素K1治疗，予行T3~T7椎板切除术、T5~T8血肿清除术和硬脊膜修补术，术后予以康复治疗。
临床转归术后患者肌力、感觉、大小便失禁的情况同术前，未见明显好转。随访近1年，患者肌力、感觉、大小便失禁的情况仍未见明显好转，双下肢肌力0级，双下肢腱反射消失，平脐水平以下平面深浅感觉消失，长期导尿状态，大便仍是失禁状态。
适合阅读人群神经内科；神经外科；骨科；药理学
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