评价反加疗法在促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH-a) 治疗内异症中减缓骨量流失的作用及有效性。
方法检索Medline数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国知网 (CNKI) 、中国生物医学文献数据库 (CBM) 、万方数据库,收集国内外应用GnRH-a及反加疗法治疗内异症开展的随机对照临床试验 (RCT),对纳入的研究进行质量评价,提取数据,采用Stata 11.0软件对用药前后骨密度、生殖激素水平和疼痛视觉模拟评分法 (VAS) 评分进行荟萃分析。
结果排除不符合纳入标准、随访期或失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后,最终共纳入13项RCT研究,调查对象累积785例[反加组 (GnRH-a联合雌激素) :377例,单药组 (单独使用Gn RH-a) 408例]。荟萃分析显示: (1) 与单药组相比,反加组可减少骨量流失[标准化均数差 (<italic>SMD</italic>) =0.223,95%<italic> CI</italic>:0.003~ 0.443,<italic>P</italic>=0.047]; (2) 反加组与单药组对血清雌激素水平的影响不显著<italic> (SMD</italic>=-0.053,95%<italic> CI</italic>:-0.479~ 0.373,<italic>P</italic>=0.807) ; (3) 两组治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义 (<italic>SMD</italic>=-0.157,95%<italic> CI</italic>:-0.474~ 0.160,<italic>P</italic>=0.332) 。
结论应用Gn Rh-a联合雌激素的反加疗法对内异症患者疗效较好且可减缓骨量流失,优于单独应用GnRH-a。