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患者,男,44岁,因"胸背痛3 c1"入院,于2012年8月15日干重活时突发剧烈胸痛,伴背痛、出汗,持续约0.5h左右,无肢体活动障碍,在当地医院查心电图未见异常,考虑"胸痛待查:冠心病?",对症治疗后仍有胸背痛发作,于8月17日15时转入本院心内科.起病以来,患者一直未解大便,昨夜间开始未解小便.既往史:有高血压病三年余,最高达170/110 mm Hg,服"硝苯地平片",血压在150～160/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),否认冠心病、糖尿病史,有吸烟饮酒史.入院后查肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶谱阴性,血钾3.58 mmol/L,主动脉增强CT示腹主动脉轻度粥样硬化;心电图未见ST-T改变,予止痛对症处理.患者于18:00出现胸痛加重,伴胸腹部及双下肢麻木、乏力,不能自主活动,双上肢活动自如,体格检查:血压130/80 mm Hg,神志清楚,颈强三横指,伸舌居中,心肺听诊未见异常,胸6椎体以下感觉减退,腹壁反射、提睾反射、膝反射均未引出,浅反射减弱,病理征阴性,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级.复查心电图未见ST-T动态改变.急查MRI示胸3～7节段椎管内硬膜外占位伴出血.立即转神经外科急诊行全麻下胸椎管减压术+椎管内探查术,术中见胸3～7椎管脊髓硬膜外血肿,并行血肿清除术.术后诊断:自发性脊髓硬膜外血肿。