探讨稳定性心绞痛患者的甲状腺功能状态与其发生心房颤动(房颤)是否相关。
方法连续收集阜外心血管病医院2011年1至12月入院治疗并进行过甲状腺功能检测的稳定性心绞痛患者,对其甲状腺功能与房颤发生率的相关性进行回顾性分析。按促甲状腺激素(TSH)水平分为5组,分别为TSH<0.55 mIU/L(n=105)、0.55~2.49 mIU/L(n=1 599)、2.50~4.77 mIU/L(n=621)、4.78~9.99 mIU/L(n=180)和>10.00 mIU/L(n=36),以0.55~2.49 mIU/L为正常对照组,采用单因素及多因素logistic回归模型分析稳定性心绞痛患者合并房颤的危险因素。
结果2 541例稳定性心绞痛患者符合标准入选,其中173例合并房颤,房颤发生率为6.8%。稳定性心绞痛合并房颤组较单纯稳定性心绞痛组女性比例更高(P=0.04)、年龄更大(P<0.001)、尿酸、N末端B型利钠肽原水平更高(P均<0.001)、左心房舒张末内径、左心室舒张末内径更大(P<0.001),左心室射血分数(P=0.038)、游离三碘甲状腺原氨酸(P=0.002)、总三碘甲状腺原氨酸(P<0.001)更低。对照组(TSH 0.55~2.49 mIU/L)房颤发生率为5.7%(91/1 599),TSH<0.55、2.50~4.77、4.78~9.99和>10.00 mIU/L组房颤发生率均高于对照组,依次为7.6%(8/105)、7.9%(49/621)、9.4%(17/180)和22.2%(8/36),组间比较差异有统计学意义(P=0.001)。多因素logistic回归分析校正常见危险因素(年龄、性别等)后显示,以TSH 0.55~2.49 mIU/L水平为基准比较,TSH<0.55、2.50~4.77、4.78~9.99和>10.00 mIU/L引起房颤的风险分别为1.37(95%CI:0.65~2.90,P=0.415)、1.42(95CI:0.99~2.04,P=0.057)、1.73(95%CI:1.01~2.97,P=0.048)和4.74(95%CI:2.10~10.69,P<0.001)。
结论甲状腺功能异常与稳定性心绞痛患者房颤的发生相关。