以前，胎儿生病了，医生和患者家庭都只能“一声叹息”。而现在，通过“打针”“吃药”或“手术”，生病的弱小生命得以继续在妈妈肚子里发育，然后正常出生、健康成长。
　　随着“患病的胎儿也是病人”这一理论的提出，以及超声医学、临床遗传学、小儿外科学的迅速发展，“胎儿医学”这一新兴产科亚专科应运而生。胎儿医学包括产前诊断，但不仅仅是产前诊断。胎儿医学关注的是所有可能影响胎儿的疾病，以及对这些疾病的筛查、诊断与可能的宫内干预。2010年6月，上海市第一妇婴保健院在整合产前诊断中心优势项目的基础上成立了胎儿医学部，成为国内率先开展胎儿医学诊疗服务的医疗机构之一。
　　诊疗特色
　　复杂性双胎疾病诊治
　　随着辅助生殖技术的发展，其副产品——双胞胎以及多胞胎发生率逐年增加。多胎妊娠致流产、早产、出生缺陷的发生率远高过于单胎妊娠，围产儿的发病率和死亡率较高，而且还有可能发生双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限等双胎特有并发症。对此，该院已形成一整套复杂性双胎疾病的临床管理诊疗规范，是国内少数几家有影响力的复杂性双胎疾病诊治中心。
　　隔着肚皮为胎儿做“宫内手术”
　　与国外知名胎儿医学中心合作，在上海市首次规范地引进并开展胎儿镜下激光术、射频消融减胎术两项临床新技术。至2012年底，采用胎儿镜下胎盘激光电凝术治疗双胎输血综合征20例，至少一胎存活率达到81.3%， 两胎存活率达到68.75%；实施射频消融减胎术7例，成功率75%；完成注射氯化钾减胎术15例，成功率100%。手术各项随访指标均与国外同行水平相当。
　　先进的产前诊断技术
　　产前诊断中心成立于1998年，是全国第一家由政府批准建立的产前诊断中心，集医疗、科研于一体，有细胞遗传诊断室、生化免疫遗传诊断室、分子遗传诊断室及产前超声筛查室，在上海乃至全国率先开展了唐氏综合征筛查、TORCH筛查、先天性缺陷的产前筛查和诊断检测服务。
　　多学科协作新模式
　　胎儿医学是一个多学科逐渐整合的过程，包括生化筛查、临床遗传、超声影像、产科临床、新生儿科、新生儿外科等。胎儿医学部许多临床策略的制定，都需要进行多学科会诊，努力寻求最佳诊疗方案。此外，针对患胎儿疾病的孕妇和亲属心理负担重的特点，该院还配备心理医生和资深社工进行心理疏导。
　　专家介绍
　　段涛 上海市第一妇婴保健院院长，上海市产前诊断中心主任，教授，主任医师，博士生导师。中华医学会围产医学分会主任委员。
　　医疗专长：擅长出生缺陷的产前诊断、胎儿医学和产科危急重症的抢救。研究重点为有子痫前期的预测与预防、染色体异常的产前筛查、染色体异常和单基因遗传性疾病的快速诊断、非侵入性产前诊断等。
　　特需门诊：周三上午
　　孙路明 上海市第一妇婴保健院产科胎儿医学部主任，副教授，副主任医师，硕士生导师。
　　医疗专长：长期从事母胎医学尤其是胎儿医学领域的临床工作。擅长产前筛查和诊断、多胎妊娠及复杂性双胎妊娠的诊治、胎盘疾病的筛查和诊断以及试管婴儿后妊娠的诊治。
　　专家门诊：周二上午（浦东分院）
　　问：我怀孕已经30周了，上周B超做出来宝宝有腹水、胸水。医生建议我立即剖宫产分娩，我担心这么小的宝宝出生后可能无法存活，不想手术。下一步该怎么做？
　　段涛：发现胎儿有胸腔积液和腹腔积液，说明胎儿已经表现出水肿。针对水肿的病因，需要进行详细的检查，包括胎儿染色体检查、胎儿宫内感染的筛查、胎儿贫血的筛查等。如果胎儿确实存在严重的宫内贫血，而且孕周已经很大，我们建议立即剖宫产分娩，出生后进行进一步治疗。但如果你的胎儿只有30周，确实为严重贫血，建议进行宫内输血治疗。目的是纠正贫血，降低脑瘫的发生率，尽可能延长孕周，增加早产儿的存活率，为出生后的成功治疗赢得时机。
　　问：我现在怀双胞胎25周了，上周做B超，医生发现一个胎儿大，一个胎儿小，可能是双胎输血综合征，宝宝的结局不好。我非常焦虑，希望能够进行进一步检查，如果是双胎输血综合征，有治疗的办法吗？
　　孙路明：是不是双胎输血综合征需要详细的检查才能判断。首先，双胎输血综合征只发生在单绒毛膜性双胎（两个胎儿共用一个胎盘）中，因此，在做出这个诊断前，必须明确胎儿的绒毛膜性。其次，双胎输血综合征的特征并不是胎儿一大一小，而是在超声下出现特征性的羊水分布差异，即一个胎儿显著地羊水过多，而另一个胎儿羊水过少。即使诊断为双胎输血综合征，只要在合适的孕周，目前也有治疗的办法。我院胎儿医学部已经开展了胎儿镜下的胎盘吻合血管激光电凝术，可以针对双胎输血综合征进行病因治疗。即使胎儿的孕周已经很大，也可以通过羊水减量进行对症治疗，从而尽可能延长妊娠的孕周。
　　问：我和丈夫结婚6年一直没怀孕，这次好不容易做试管婴儿怀孕的，可是种了2个胚胎后做B超却发现了3个宝宝，现在已经12周了，生殖中心告诉我要减胎，但他们不做这么大孕周的减胎手术了，我该怎么办？
　　孙路明：对于多胎妊娠，尤其是三胎及三胎以上的多胎，我们的建议是进行选择性减胎，减少胎儿数目，降低围产期的并发症，降低早产的发生率。胎儿医学的观点是不在非常早的孕周进行非选择性减胎，目的是避免保留可能有潜在异常的胎儿。你现在孕12周，正是进行早孕期筛查的最佳孕周。我们建议对多胎先进行绒毛膜性判断和早孕期唐氏风险的评估，然后根据以上结果制定减胎策略。
　　问：前天我产前检查做B超，结果是单卵双胎，有一个胎儿是无脑儿。医生说这样的小孩生下来也不能活的，另外一个小孩多数也有问题，建议我引产。我还想给宝宝一个机会，该怎么办？
　　段涛：对于双胎一胎无脑儿，需要进行仔细的评估。诊疗方案还是取决于胎儿的绒毛膜性，单卵双胎并不代表一定是单绒毛膜双胎，绒毛膜性需要仔细进行判断。如果是双绒毛膜性双胎，对无脑儿进行减胎的好处大于继续妊娠保留两个胎儿的做法，可以通过注射氯化钾进行选择性减胎。如果是单绒毛膜性双胎，是否需要减胎须仔细斟酌，若减胎，需采取特殊技术。我院开展的射频消融技术是一项有效的减胎技术，目前减胎后的胎儿存活率为75%。
　　问：我之前做产前检查一直没发现宝宝有问题，昨天进行“大排畸”检查，B超医生说宝宝头颈部生了个肿瘤。这该怎么办？可以生下来吗？
　　孙路明：胎儿颈部肿块是出生缺陷的一种，可能是淋巴瘤、畸胎瘤等，但并非不可救治。首先，需要对胎儿进行染色体检查排除染色体异常，同时进行尽可能详尽的超声检查，排除胎儿是否存在其他的伴随结构异常。如果孕妇及家属决定继续妊娠，我们会在孕妇产前提供多学科会诊咨询，尽可能针对患儿围产期可能出现的并发症、孕妇分娩时的风险，以及婴儿出生后的治疗，提供详细的咨询意见。有颈部肿块的胎儿，往往伴发羊水过多，早产的风险增高，孕妇需要注意。此外，宝宝出生时，如果肿块过大压迫气道，窒息的风险会明显增加，因此必要时需要在产前充分评估“分娩期子宫外产时治疗”（也称胎盘支持下胎儿产时手术）的可能性。如果需要，胎儿医学部会联系多学科团队进行跨学科领域的合作，齐心协力抢救宝宝，尽可能为宝宝出生后赢得手术治疗的时机做出努力。